① 請問一個睾丸在上面是怎麼回事啊
睾丸是男人最重要的性器官，它製造精子，分泌雄激素，它是男人之所以為男人的根本。不要等到病痛真正來臨之時，再受到萬眾矚目。為什麼不早點觀察、動手了解，以防患於未然？
1.「鑽石」背後的紅腫——附睾炎
前因後果：睾丸的周圍後緣即是附睾，
精子生陪悄產後暫時貯存在這里。附睾炎，30歲左右的人多見，大多是由於遲遲不愈的尿路又被細菌感染，致使病菌經輸精管管腔進入附睾。它常跟著後尿道炎、前列腺炎、精囊炎等發生。部位可單側可雙側，發作時間可急可緩。
你的檢查：整個陰囊紅腫熱痛，觸摸敏感，小便時灼痛。陰囊靜止時疼痛，但仰卧時症狀減輕。
醫生治療：開些抗生素給你，緩解急性疼痛。然後冷敷睾丸，同時把它墊高，可以用捲起來的襪子或者醫用紗布放在下面。如果自己不會放，可以穿一條固定的三角褲——還可以減輕精索部位的不適墜脹感。以防再犯：雖然男人要比女人在尿路感染的幾率低的多，但一旦發生，後果會很嚴重。假如在小便時已有灼熱感的話，必須立刻就醫。
2.細菌侵蝕「鑽石」——睾丸炎
前因後果：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由細菌引起。而兒童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。
你的檢查：跟附睾炎類似，但睾丸紅熱不是那麼明顯和強烈。你可以明顯看到單側或雙側睾丸腫大，按著疼痛，陰囊皮膚也明顯紅腫，同時摸起來熱熱的。
醫生治療：由於嚴重的睾丸炎會喪失生育能力，所以醫生除了止痛葯還會使用抗生素；另外還要冷敷睾丸。如果急性期醫生治療不當，細菌性睾丸炎可形成膿腫，或演變成慢性睾丸炎。
以防再犯：可讓兒童接種流行性腮腺炎疫苗。
3.「幾只蟲子鑽進陰囊」——精索靜脈曲張
前因後果：精索靜脈曲張發病率佔30~40歲男性人數的10%。它90%會發生在左側，是因精索靜脈血流淤積，從而造成靜脈叢血管擴張、迂曲和變長。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤引起。精索靜脈曲張值得重視的原因是它可能伴有睾丸萎縮和精子生成障礙，導致不育。
（摘自：求醫問葯網 http://www.jk58.com）
你碧亂的檢查：你也許感覺隱隱作痛，像一小袋蟲子鑽進了你的陰囊內，也許毫無感覺。但站立時精索部位可看到或摸索到曲張的靜脈叢，使勁鼓肚子，增加腹壓可看到靜脈曲張得更加重；少數會同時神經衰弱。情況較重的，會有陰囊墜脹痛，久站腰痛，但平卧休息就可緩解。
醫生治療：通過特殊檢查方法，如超聲診斷、紅外線接觸性陰囊測溫，會發現精索靜脈曲張，醫生將判斷你的症狀是否需要治療。這時要麼通過注射葯物使其閉合，要麼把它綁紮起來把血管堵塞封閉，這是一種小手術，需要麻醉，大約30分鍾。
以防再犯：由於精索靜脈曲張屬於靜脈瘤的一種，所以只要身體一再出現新的靜脈瘤，就有可能出現新的精索靜脈曲張。
4.「第三個睾丸」——精液囊腫
前因後果：呆在睾丸或者附睾部位的精子發生的良性囊腫，膨脹隆起的腫塊大多如一塊方糖那麼大，人們戲稱它為第三個睾丸，幸好這種情況非常罕見。
你的檢查：雖然不會有任何疼痛發生，但是膨脹隆起就好像是一個圓球長在你的睾丸上方，可以單獨摸索到。在黑屋中手電筒的照射下，精液囊腫是發亮的。
醫生治療：蘆慧渣完全沒必要治療。如果你執意要消除掉那些腫塊，醫生可以為你手術摘除。以防再犯：避免睾丸及陰囊部位外傷。有規律地過性生活，避免長時間性沖動。
5.多餘的液體——陰囊水囊腫
前因後果：由包在某一個或兩個睾丸的薄膜層之間組織水製造過剩引起。有時會發生在一次睾丸受傷或睾丸炎之後，但大多數情況根本找不出任何原因。
你的檢查：陰囊出現膨脹隆起，有時囊腫甚至能夠達到一個足球那麼大，但是感覺並不疼痛。醫生治療：可以通過一次微不足道的麻醉小手術把多餘的組織水吸干，此外醫生要把那些滲漏出液體的陰囊小洞手術縫合。
6.肇事的外傷——睾丸瘀傷
前因後果：睾丸發生損傷時，局部會有腫脹及瘀血。又因為陰囊皮膚鬆弛，睾丸血液迴流豐富，損傷後極易引起血腫，感染。劇烈運動或性行為、暴力有時可引起提睾肌的強烈收縮，讓睾丸「雪上加霜」。外傷之後，如果供應睾丸營養的血管損傷嚴重，它會萎縮、壞死，引起陽萎或性功能障礙。
你的檢查：睾丸外傷後如果感到劇烈疼痛，你要利用手電筒在黑屋中查看你的陰囊，如果光線不能穿過陰囊，說明有血腫。
醫生治療：一般必須先坐下或躺下，檢查有無潰破或外出血。若兩側睾丸對稱、無錯位，可用寬頻托好，以減少晃動，減輕疼痛；如無寬頻，可撕破舊衣服代替，只要托起就可固定；如有腫脹，可用冷敷法，有助於控制內出血。
以防再犯：即使在第一刻你也許認為：不會死的。但那種撕心扯肺的劇痛會在幾分鍾後發作，讓你真正意識到：的確哪兒出問題了。
7.襠內被粗暴一擊——睾丸破裂
前因後果：如果下面那話真的被不幸命中……睾丸位於陰囊內、體表外，是男子最容易被攻擊的部位。閉合性損傷較多見，如腳踢、手抓、擠壓、騎跨；開放性損傷除戰爭年代外，平時較少發生，如刀刺、槍彈傷。
你的檢查：你本能地將身體蜷曲，祈禱睾丸劇痛盡快消失。嚴重的情況下發生昏厥，陰囊血腫，睾丸輪廓不清，伴以出汗、惡心、頭暈。
醫生治療：運用超聲波檢查和觸摸，醫生能夠完全確定是否睾丸已經破裂。先冷敷。清創時醫生會盡量保留睾丸組織，一旦精索動脈斷裂或睾丸嚴重破裂無法修復，則必須切去睾丸，還要在陰囊放置引流物，並採用抗生素以防再犯感染。
以防再犯：加強腰部以下防護。
8.拉鏈的罪過——陰囊皮膚受傷
前因後果：抓痕、擦傷，或者由於拉鏈導致的蹭傷。
你的檢查：陰囊皮膚瘀斑、血腫。如果陰囊被撕裂，睾丸外露在表面。
醫生治療：陰囊皮膚傷口很快就能癒合，因此並不需要特別緊急的治療，大一點的傷口才去咨詢專家。如果皮膚未被撕裂，你可以卧床休息，局部冷敷止痛；相反，要注射破傷風抗毒素針劑，局部清創、除去異物，還納睾丸，還要用抗生素以防再次感染；如果陰囊皮膚完全撕脫，則需要手術重建陰囊。
以防再犯：避免陰囊部位外傷。
9.令人窒息的扭絞——睾丸扭轉
前因後果：睾丸扭轉並不罕見，從新生兒到老年人均可發生，但以兒童和20~25歲的人發病率高。此扭斷可能因睾丸壞死被切除。拖延時間越長，睾丸喪失功能的可能性就越大，到時即使睾丸不被切除，也常因缺血過久導致睾丸產生的精子功能受到破壞而出現睾丸萎縮，扭轉的本質原因—般是生殖器官先天畸形。如果在運動、外傷、睡眠時刺激提睾肌，使之收縮增強，導致提睾肌纖維呈現螺旋狀，加上睾丸的重量，特別是只有一個睾丸外露的隱睾者更易發此病。睾丸扭轉易發生在夜晚或凌晨。
你的檢查：突然你不能運動，感覺一側陰囊腫脹、觸痛，劇烈疼痛，疼痛波及到下腹部、腹股溝或大腿；不僅如此，惡心、嘔吐、發熱紛至沓來。
醫生治療：睾丸扭轉的早期，用大約半個小時的「徒手復位」手術即能獲得良效，但發病時間一長，只能手術治療。通常在睾丸扭轉六個小時後，會造成不可逆轉的損害，以至於睾丸必須被切除。輕度的睾丸扭轉當時疼痛很劇烈，但稍休息後就能迅速減輕，包紮後可進行一般性活動；一旦受到較重的撞、碰、捏等，會發生劇烈的疼痛，重者還會發生休克。如果不幸發生，治療後還要請醫生做精液常規檢查，以了解病側睾丸的功能，這一點對未婚男子尤為重要。
以防再犯：20~25歲男子如突然出現陰囊腫脹、疼痛，應考慮到睾丸扭轉的可能，要及時去醫院泌尿外科檢查診治。
10.向身體挑戰的腫瘤——睾丸癌
前因後果：睾丸癌是年輕男性高發的癌症之一，據統計顯示，男性睾丸癌的發病率是十萬分之七，且逐年增加，原因通常是惡性腫瘤轉移造成。你的檢查：在癌變之前無任何預兆的疼痛或者陰囊脹墜不適，大部分在洗澡的時候偶然摸到，若腫大硬實應立刻就診。少數人可因為急性睾丸炎，使睾丸紅腫熱痛、全身畏寒。
醫生治療：首先通過超聲波檢查發現一個疑似癌的腫瘤，並且幾項腫瘤指標出現增高。一旦確定為癌，睾丸連同精索必須實施切除。通常很少兩側睾丸都出現癌變，所以生育能力會保留，即使腫瘤還未形成嚴重的轉移，也要及早採取措施，避免惡化。一般來說，如果腫瘤還沒有發生轉移，治癒的幾率是百分之九十五。即使癌細胞已經擴散，治癒的機會也要比許多其他癌症高百分之八十到九十。
以防再犯：建議你時常摸摸睾丸，及早發現異常，得到醫生確診並及時治療，這樣治癒的幾率較高。切記：時間就是生命。另外，原發性急性睾丸炎經醫生治療無效者，應考慮癌變的可能。睾丸富彈性，熱脹冷縮，檢查時間最好是熱水浴以後，因為這時陰囊鬆弛。
參考資料：http://..com/question/6334629.html?si=1
② 睾丸扭轉
睾丸扭轉的感覺是比較強烈的，通常睾丸扭轉如果不及時處理的話，很容易導致男性的生育能力出現問題，本身睾丸扭轉並不難治療，只是不能忽略，等著它自己好，接下來我們了解一下睾丸扭轉的相關知識吧。
如何判斷睾丸是否扭轉
睾丸扭轉的症狀是比較明顯的，但需要及時發現才好，那麼如何判斷睾丸是否扭轉呢？
睾丸的系帶流轉往往和先天系帶過長有直接的關系的，一般在劇烈的運動或者安靜下，可以突發出現睾丸劇烈的墜痛，並且可以伴有局部的紅腫疼痛，嚴重的情況下可以存在惡心、嘔吐等症狀。在向上撥托陰囊後疼痛加重，可以考慮到醫院做個睾丸的彩超檢查，進一步的明確。長期睾丸系帶扭轉，扭轉時間超過6小時以上，容易出現局部的缺血壞死，嚴重影響生育。
對於無法判斷是否存在睾丸扭轉的情況，則建議盡早進行手術探查。一般切開陰囊即可判斷睾丸是否存在扭轉，如有扭轉則需要及時復位。因睾丸扭轉在6小時之內手術，通常對睾丸的血供沒有任何的影響。如果超過6個小時的時間窗，則可能會造成睾丸缺血和壞死。因此對判斷不清的睾丸扭轉，一經懷疑均建議手術探查。
從外表怎麼看睾丸扭轉
睾丸扭轉通過醫學的檢查可以知道，但有些人想直接看出來，那麼從外表怎麼看睾丸扭轉呢？
從外表看睾丸扭轉可以通過醫生的體格檢查來做初步判斷，當睾丸扭轉發生時患者一側陰囊處於空虛狀態，這時睾丸上提至陰囊的根部並且呈橫位，即睾丸呈橫形擺放，用手輕輕上抬睾丸，此時疼痛加重而不緩解。
還可以通過自摸檢測：如果沒有出現相關的症狀，但是害怕自己會得睾丸扭轉的男性朋友們可以摸摸自己的蛋蛋，並且輕輕轉動揉弄睾丸，仔細感覺有沒有出現腫塊和疼痛感。正常情況下的睾丸摸起來應該是比較平滑的，飽滿且不堅硬，沒有腫塊和疼痛感，如果有出現腫塊和疼痛感，建議及時就醫檢查。
睾丸扭轉前兆
睾丸扭轉最好是可以預防，而不是等有了再治療，那麼睾丸扭轉前兆有哪些呢？
睾丸扭轉前兆有一側睾丸和陰囊會劇烈疼痛，扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以後會向下腹和會陰部發展，同時還會伴有嘔吐，惡心或發熱，陰部出現紅腫，壓痛，由於精索也隨之扭轉，精索內的血管被阻斷，睾丸缺乏血液供應，如不及時治療，睾丸會發生缺血性壞死，顏色發黑，逐漸萎縮以致功能喪失。
一般睾丸扭轉都是發生在睡夢當中，或者是劇烈運動之後。常常租姿表現為睾丸的劇烈的疼痛，但有時候會出現疼痛之後減輕，然後再繼續疼痛，可以伴有惡心嘔吐。因此如果出現睾丸的疼痛不緩解，及時就醫，越早越好，這樣有可能使睾丸的血供能夠恢復。如果時間越長超過六個小時，睾丸缺血壞死的可能性就顯著加大。
睾丸扭轉怎麼自查
睾丸扭轉不只是可以到醫院去檢查，自查也是可以的，那麼睾丸扭轉怎麼自查呢？
睾丸扭轉是一種非常嚴重的疾病，通陸型好常來講會出現睾丸的劇烈疼痛是難以忍受的，通過b超的檢查可以發現睾丸的血流是明顯減少的。精索靜脈曲張一般來說，通過b超檢查能夠完全明確的，如果是重度的精索靜脈曲張是需要手術治療的。
睾丸扭轉是泌尿外科最急的急症之一，它最主要的問題是有時間限制。一般情況下，如果發生了睾丸扭轉，在六個小時之內治療的效果很好，基本上睾丸的功能不受影響。但是如果超過了六個小時，睾丸組織就會開始出現一些不可逆的損傷，所以這個疾病是有時間緊迫性的。如果患者出現了陰囊疼痛，應該立即去醫院的急診科做超聲檢查，判斷是否得了睾丸扭轉。通過超聲判斷睾丸內的血運如何，一般炎症的血流是豐富的，睾丸扭轉的血流是稀疏的，如果通過超聲檢查明確是睾丸扭早鉛轉，手術治療是目前最佳的選擇。
③ 睾丸扭轉的疼痛是怎樣的疼痛哪些部位會疼痛我想判斷一下自己有沒有睾丸扭轉。請懂醫的朋友幫忙解答。
兄弟，是不是天氣有變的時候就有睾丸痛和左右小腹痛？是睾丸炎，堅持吃幾個月的葯就好了。
④ 睾丸彩超能查出睾丸扭轉嗎
睾丸扭轉是一種十分危險的疾病，且當患者沒有及時接受治療時，其危險程度又會提升。當病情嚴重時，患者的睾丸甚至會信斗損壞，嚴重影響患者的生殖功能。因此，患者在這種疾病早期時就應該到醫院做一些檢查項目來輔助治療。那麼，睾丸扭轉在醫院又有什麼檢查項目呢？下文將詳細介紹睾丸扭轉的檢查項目。
1、彩超檢查
很多睾丸扭轉患者其實都有一個問題——「睾丸扭轉可以依據彩超檢查在進行診斷嗎？」答案是可以的。當患者感覺自己的睾丸部位發生疼痛和腫脹的現象，就需要到醫院進行彩超檢查。醫生可伏埋以根據患者的彩超報告來判斷患者的病情，有助於對症下葯。
2、血常規檢查
血常規檢查對於許多疾病的檢滑廳磨查來說都是十分基本的，睾丸扭轉也不例外。當醫院采血時，一般會採用患者指尖或者耳垂上的血來檢查，有助於更好的了解患者各種血細胞的情況。醫生結合血常規檢查報告就診可以避免患者病情的進一步惡化，有助於緩解病情。
3、陰囊超聲波檢查
睾丸扭轉患者的一項針對性較強的檢查指的就是陰囊超聲波檢查。這種檢查，不僅可以幫助醫生了解患者睾丸部分的結構，還能使醫生更加了解睾丸的內部情況，進一步使醫生的治療方案更加符合實際。
⑤ 精索扭轉簡介
目錄
- 1 概述
- 2 疾病名稱
- 3 英文名稱
- 4 精索扭轉的別名
- 5 分類
- 6 ICD號
- 7 流行病學
- 8 病因
- 9 發病機制
- 10 睾丸扭轉的臨床表現
- 10.1 症狀
- 10.2 檢查
- 11 實驗室檢查
- 12 輔助檢查
- 13 診斷
- 14 鑒別診斷
- 14.1 急性睾丸炎及附睾炎
- 14.2 嵌頓疝
- 14.3 輸尿管結石
- 14.4 睾丸附件扭轉
- 14.5 陰囊血腫
- 14.6 鞘膜積液
- 15 睾丸扭轉的治療
- 15.1 手法復位
- 15.2 手術探查及睾丸固定術
- 15.3 睾丸切除術
- 15.4 新生兒睾丸扭轉的處理
- 15.5 青春期睾丸扭轉的處理
- 15.6 睾丸附件扭轉的處理
- 15.7 復發性睾丸疼痛的處理
- 16 預後
- 17 相關葯品
- 18 相關檢查
- 附：
- 1 治療精索扭轉的中成葯
1 概述
精索扭轉（torsion of testis）祥納畢又稱睾丸扭轉，由於劇烈運動或暴力損傷陰囊時螺旋狀附著於精索上的提睾肌強烈收縮，導致扭轉並引起睾丸的急性血液循環障礙。臨床並不罕見，往往發生於先天性睾丸系膜過長、睾丸引帶發育不良、隱睾、睾丸下降不全、附睾與睾丸連接不完全、附睾與部分精索過度活動、精索過長等情況。分鞘膜內型和鞘膜外型兩種。精索扭轉方向多由外向內。
睾丸定居在陰囊內，左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連，精索長有為睾丸提供血液循環的血管，所以精索是睾丸的命脈。睾丸通過被稱為睾丸系膜的組織與陰囊相連，由睾丸系膜將睾丸固定於陰囊。有的胎兒在發育時就會產生一側或兩側睾丸系膜過長，出生後，睾丸與精索的活動度就很大，萬一遇上突然用力或猛烈震盪等情況，睾丸與精索就會發生360度以上的扭轉，也叫睾丸扭轉。精索扭轉是在睾丸扭轉的同時發生的急症，多發生在青少年。由於睾丸扭轉，睾丸血運障礙，如不及時治療，可致睾丸壞死。精索扭轉多在劇烈運動後發生，也有在睡眠中發生。精索扭轉與睾丸的解剖因素有一定關系，如睾丸背側附著點的系膜過長或者隱睾均易發生扭轉。 精索扭轉宜盡早診斷並且行手術重定固定，如缺血時間過長則致睾丸壞死。
扭轉造成睾丸損傷的機制容易理解。循環障礙、靜脈閉塞導致睾丸充血、腫脹，如果拖延下去，靜脈血栓形形形成，最後動脈栓塞而組織壞死。睾丸受損害的程度與兩個因素有關，即扭轉的程度和持續的時間。在症狀初起後4h應盡謹芹快手術探查。睾丸缺血12h後，壞死幾乎不能倖免。
精索扭轉發病急驟，來勢兇猛，患病一側睾丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以後會向下腹和會 *** 發展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發熱， *** 出現紅腫、壓痛。由於精索也隨之扭轉，精索內的血管被阻斷，睾丸缺乏血液供應，如不及時治療，睾丸會發生缺血性壞死，顏色發黑，逐漸萎縮以致功能喪失。精索扭轉的臨床表現主要是痛、腫。如果是發生在小兒，診斷往往更不容易，一般小兒會有不明原因的厭食，躁動不安，病情一般發展較快，有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療，給患者造成不必要的傷害。
睾丸腫大上移，呈橫茄敏位是本病特異性體征，觸痛明顯，精索呈麻繩狀扭曲、縮短。托起陰囊或移動睾丸時疼痛不減或加劇即Prehn征陽性。睾丸附睾均腫大、界限不清。透光試驗陰性。
如果對精索扭轉有警惕性，結合病史，發病年齡，體格檢查，必要時再輔以多普勒超聲，放射性核素檢查，及時做出正確的診斷，應無太大困難。
手術是可靠有效的精索扭轉治療方法，不僅可以治療發生扭轉的睾丸，還可以預防健康一側睾丸發病。一般手術中除了對扭轉的睾丸進行治療外，通常健康一側的睾丸也要進行固定，因為兩側的發病幾率往往相似，一側發病，另一側或早或晚也會發病。
如果精索扭轉病人能在4～8h內手術，並且行對側睾丸固定術。精索扭轉的預後良好。在出現更加有效和更加實用的方法來預防缺血性睾丸自體免疫之前，最好的辦法可能還是切除損害的睾丸。
2 疾病名稱
精索扭轉
3 英文名稱
torsion of testis
4 精索扭轉的別名
torsion of spermatic cord；睾丸扭轉
5 分類
泌尿外科 > 泌尿生殖系其他疾病
6 ICD號
N44
7 流行病學
精索扭轉可發生在任何年齡，12～18歲之間的青春期最常見，據統計，＜25歲的發病率為1∶4000，在此之後，逐漸減少。精索扭轉也可發生在新生兒期。
在1組160例精索扭轉的資料中，多數精索扭轉病例發生在青春期，2/3的病例在10～20歲之間。第2個發病的高峰是新生兒期（出生後4周內），多發生在出生後的最初幾周，表現為陰囊增大，水腫、發紅，此與扭轉導致的局部充血有關。出生過程或助產手法不當是否能引起精索扭轉，尚不清楚。此種情況在出現並確認精索扭轉時，往往已超過24h，多數睾丸已經壞死。
8 病因
精索扭轉可能與解剖畸形或發育不全有關，如睾丸鞘膜囊過分寬大、精索過長或睾丸下降不全等。有時外力不明顯，甚至在睡眠中也可以發病，可能系睡眠中迷走神經興奮、提睾肌隨睾丸 *** 勃起而強烈收縮所致。外 *** 的外傷、劇烈運動甚至天氣寒冷使提睾肌痙攣或 *** 突然改變等亦可引起睾丸過度活動，誘發精索扭轉。
9 發病機制
扭轉造成睾丸損傷的機制容易理解。循環障礙、靜脈閉塞導致睾丸充血、腫脹，如果拖延下去，靜脈血栓形形形成，最後動脈栓塞而組織壞死。睾丸受損害的程度與兩個因素有關，即扭轉的程度和持續的時間。1961年，Sonde和Lapides動物試驗證明，精索完全旋轉4周，2h即可產生睾丸組織的不可逆改變，而旋轉1周（360°），12h或更長時間未對睾丸產生不良影響。臨床病例證據證實：在扭轉持續4h後可以看到後期的睾丸萎縮。如果扭轉後12h沒有救治，多數睾丸將發生萎縮。但這種情況也有很大的不確定性。有些病人是間隙性的和自愈性的扭轉，未造成睾丸損傷，而另一些病人可能迅速出現完全的血管梗死，並且很快出現睾丸的損傷和壞死。總之，在症狀初起後4h應盡快手術探查。睾丸缺血12h後，壞死幾乎不能倖免。
10 精索扭轉的臨床表現
10.1 症狀
精索扭轉發病急驟，來勢兇猛，患病一側睾丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以後會向下腹和會 *** 發展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發熱， *** 出現紅腫、壓痛。由於精索也隨之扭轉，精索內的血管被阻斷，睾丸缺乏血液供應，如不及時治療，睾丸會發生缺血性壞死，顏色發黑，逐漸萎縮以致功能喪失。
精索扭轉的臨床表現主要是痛、腫。如果是發生在小兒，診斷往往更不容易，一般小兒會有不明原因的厭食，躁動不安，病情一般發展較快，有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療，給患者造成不必要的傷害。
10.2 檢查
睾丸腫大上移，呈橫位是精索扭轉特異性體征，觸痛明顯，精索呈麻繩狀扭曲、縮短。托起陰囊或移動睾丸時疼痛不減或加劇即Prehn征陽性。睾丸附睾均腫大、界限不清。透光試驗陰性。
11 實驗室檢查
精索扭轉患者在血常規檢查時可有輕度白細胞增高。
12 輔助檢查
1.多普勒超聲檢查：睾丸血流減少。
2.放射性核素99m鍀（99mTc）睾丸掃描：顯示扭轉側睾丸血流灌注減少，呈放射性冷區。診斷准確率達94%，被公認為是最可靠的輔助診斷措施。
3.超聲波檢查和CT掃描：在判明睾丸是否腫脹，急性鞘膜積液，陰囊水腫，嵌頓疝方面有幫助，但在鑒別精索扭轉和附睾睾丸炎方面不可靠。
13 診斷
如果對精索扭轉有警惕性，結合病史，發病年齡，體格檢查，必要時再輔以多普勒超聲，放射性核素檢查，及時做出正確的診斷，應無太大困難。
14 鑒別診斷
14.1 急性睾丸炎及附睾炎
可有睾丸疼痛等症狀，伴發熱、白細胞增高。多見於成人，發病較慢，疼痛症狀較輕。
14.2 嵌頓疝
病人既往有腹股溝斜疝的病史。腹股溝斜疝嵌頓時，陰囊部可有劇烈的疼痛，並伴有明顯的壓痛。腹部也有壓痛，且伴有惡心嘔吐、停止 *** 排便及排氣等症狀。聽診可聞及腸鳴音亢進、有氣過水聲。睾丸及附睾檢查無異常。
14.3 輸尿管結石
表現為突發性腰腹部絞痛，並可放射至股部、會 *** 、陰囊，伴惡心、嘔吐，但陰囊及其內容物均正常。
14.4 睾丸附件扭轉
睾丸附件扭轉的臨床症狀與精索扭轉相似，也可發生惡心、嘔吐、腹部不適的症狀。發病一般較緩和，在一兩天內逐漸加重，但也有疼痛劇烈、急性發作的。體格檢查可在睾丸的上極觸及腫塊。卧床休息、應用非激素類抗炎葯物、托起陰囊可使症狀得到緩解。
14.5 陰囊血腫
這類病人主要有明顯的外傷史。
14.6 鞘膜積液
這是一種慢性發展的疾病，一般情況下不會很痛。
還應與精索靜脈曲張、特發性陰囊水腫、脂肪壞死、病毒感染相鑒別。
15 精索扭轉的治療
手術則是可靠有效的精索扭轉治療方法，不僅可以治療發生扭轉的睾丸，還可以預防健康一側睾丸發病。手術中，應該視具體情況進行治療。術中可見睾丸呈黑紫色，將「扭轉的麻花」松解後，觀察血液循環恢復情況，半小時以內，如果血液運行逐漸恢復，黑紫的睾丸逐漸變紅，表示病變時間較短，睾丸功能已經恢復，可以保留。如果手術中睾丸顏色沒有恢復，則表示已經壞死，應該切除。因為近幾年醫學研究發現，壞死的睾丸可以通過體內的血睾屏障，形成抗 *** 抗體，容易影響另外一側睾丸的功能。一般手術中除了對扭轉的睾丸進行治療外，通常健康一側的睾丸也要進行固定，因為兩側的發病幾率往往相似，一側發病，另一側或早或晚也會發病。
15.1 手法復位
精索扭轉診斷一經確定，未超過12h，可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉，恢復睾丸血供，以便以後實行選擇性手術。復位時，先用1%利多卡因5～10ml注射於外環處精索周圍行阻滯麻醉，5min後實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變，反方向復位成功後可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睾丸固定術可推遲至48h內施行。
15.2 手術探查及睾丸固定術
如果手法復位失敗，或懷疑睾丸壞死，或對精索扭轉的診斷不能排除，都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲，因為睾丸壞死與精索扭轉時間有關。研究資料證明，病人在出現症狀4h內手術，可獲得最好的結果，扭轉持續8h或更多，後期的睾丸萎縮的發生將明顯增加，而扭轉24h後，挽救睾丸已失去意義。
由於在扭轉程度和個體反應方面存在明顯差異，對所有擬診為精索扭轉的病人，不必顧慮其症狀輕重，都應盡快手術治療。手術探查應當採用陰囊切口，便於直視下觀察睾丸；而不宜經腹股溝切口，通過外環拉扯腫脹的睾丸，這樣會加重損傷。打開鞘膜腔，觀察精索扭轉的程度，以確定診斷。回轉睾丸，並觀察其能否恢復到正常色澤。如果睾丸活力存在疑問，應當用溫鹽水紗布覆蓋。10餘分鍾後觀察睾丸情況，如仍不能恢復，則予切除。如活力恢復，應行睾丸固定術，採用不可吸收線將其固定於陰囊底部，並確認不會出現再次扭轉。因已有報告用可吸收縫線固定後，精索扭轉容易再次復發。
對所有精索扭轉的病人，還應同時行對側睾丸固定術。因為幾乎所有這類病人都存在雙側的睾丸、陰囊解剖學方面的缺陷，以後還有發生對側扭轉的危險。在患側手術時，僅將對側睾丸縫幾針在中隔上並不恰當。應行標准術式。用不可吸收線將睾丸的上、中、下3處縫合於肉膜上，這樣睾丸仍有充分的移動度而不至發生扭轉。
15.3 睾丸切除術
什麼樣的睾丸應當切除？在過去，多數外科醫師感到如果睾丸仍有存活的可能性，就應當保留，而僅切除已明顯壞死的睾丸。近來的資料指出，缺少血供的睾丸可 *** 產生抗 *** 抗體，並可危害健側睾丸，故有學者建議僅僅保留扭轉復位後明顯恢復循環的睾丸。扭轉12h後手術，受損傷的睾丸多數後期發生萎縮， *** 計數下降。我們認為，在目前的情況下，保留扭轉超過12h以上的睾丸應慎重，應當下決心切除。如術中睾丸的存活尚難以確定，可以注射熒光素，在紫外線燈下觀察睾丸。熒光素灌注到睾丸，睾丸多可存活，可給予保留。睾丸壞死切除者可同時或二期置入睾丸假體。
15.4 新生兒精索扭轉的處理
在新生兒期，睾丸剛下降到陰囊，引帶沒有完全融合於陰囊壁，因此，睾丸和引帶在新生兒陰囊內是可以自由旋轉的。在這個年齡組里，整個睾丸、附睾和狹小的鞘膜囊可能一起沿著精索下面的縱軸旋轉，形成睾丸鞘膜囊外扭轉。而鞘膜囊內扭轉是發生在青春期後的最常見的表現。臨床上，發現剛出生的新生兒一側陰囊增大，可觸及硬塊，透光試驗陽性。沒有明顯觸痛，觸碰腫物時，新生兒並不顯出難受。偶然會出現不安，不願進食，診斷即可確立。雖然立即手術探查有一定價值，但多數睾丸在探查時發現都已壞疽，存活的機會為零。一般來說除非存在化膿性感染，出生時即發現的精索扭轉不一定需要外科探查，因為這種睾丸多已壞死。而如果精索扭轉是發生在出生後，及時手術還有可能挽救它。但是對此仍存有爭議。已有一些小兒泌尿外科醫師，對出生後48h內確診的精索扭轉立即進行手術探查，如果睾丸已壞死，即行切除。並同時施行對側睾丸固定術。近年的實驗動物研究為睾丸的保留提供了依據，結果證明青春期前局部缺血的睾丸並不產生抗 *** 抗體，並發現Leydig細胞比芽孢病菌更能對抗缺血的影響。因此有人認為，除非睾丸完全壞死，否則不必切除，以便它在青春期可能提供適當的內分泌功能。
15.5 青春期精索扭轉的處理
青春期患者睾丸急性疼痛、腫脹，多是由於扭轉引起，由於睾丸引帶已融合在陰囊壁而鞘膜閉合處也比較高，多形成鞘膜囊內扭轉。陰囊內疼痛突然發生，隨後陰囊很快發生水腫。診斷一旦做出，應當立即施行陰囊探查術，同時行對側睾丸固定術。如果扭轉可以手法復位，睾丸固定術仍應施行，因為扭轉復發和睾丸壞死可發生在病人尚未出院前。
15.6 睾丸附件扭轉的處理
最常見的附件扭轉是睾丸附件，這多是Müller』s cts苗勒管的殘余。臨床表現與真正的精索扭轉沒有什麼不同，只是程度稍輕。多發生於青春前期。發病初期，也是陰囊內疼痛，如果還沒有出現陰囊腫脹，可能在陰囊皮膚上看到特徵性的藍點征。有可能觸到扭轉的附件，像1個3～5mm柔軟的小腫物在睾丸的上極附近，而睾丸本身沒有觸痛。一旦發生陰囊水腫，附件的觸診即不可能。偶爾行外環口處精索阻滯麻醉，能允許行更加准確的檢查。睾丸附件扭轉的本身危害並不大，如果診斷確立，可不需要外科手術治療。但是如果切除扭轉的壞死組織，可以消除病人疼痛，手術仍有價值。
15.7 復發性睾丸疼痛的處理
睾丸疼痛復發的病人應當行雙側睾丸固定術。如不處理，很多病人可能發展為精索扭轉以致睾丸喪失。1/3的精索扭轉病人既往曾有經常性的睾丸疼痛。
16 預後
如果精索扭轉病人能在4～8h內手術，並且行對側睾丸固定術。精索扭轉的預後良好。隨著對此病變警惕性的提高和緊急處置意識的增強，睾丸救治率在過去10餘年中已有極大地提高。已有報道成功的救治率在81%以上，只是這種成功率是源於術中部分外科醫師的主觀判斷。要評估真實的救治率，還需術後的長期隨訪。
目前的隨訪研究結果並不令人樂觀。有統計，扭轉復位手術後2年，發生睾丸萎縮者達2/3，其萎縮的程度與扭轉持續的時間相關。對80%～94%的單側精索扭轉的病人進行生精功能的評估， *** 分析結果發現，其 *** 量， *** 計數，活力，成活率方面都顯示異常。這表明對側睾丸也存在功能異常。而在已經切除扭轉損傷睾丸的病人中，對側睾丸活組織檢查和 *** 分析，多數顯示在正常范圍。這提示保留了缺血損害的睾丸，可能會對健側睾丸的生精功能造成損害。有作者認為，精索扭轉時，某種蛋白質可能釋放入循環系統，導致抗睾丸抗體產生，這種抗體可能損害健側睾丸。這種睾丸的自體免疫理論仍是假說，還需要更加精細的免疫反應試驗來驗證。也有學者認為睾丸功能不良，可能在扭轉發生之前就已存在，而組織學的變化可能顯示的是睾丸原有的異常。
因此，在出現更加有效和更加實用的方法來預防缺血性睾丸自體免疫之前，最好的辦法可能還是切除損害的睾丸。
17 相關葯品
利多卡因
18 相關檢查
抗 *** 抗體、 *** 量
治療精索扭轉的中成葯
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⑥ 怎樣判斷是睾丸扭轉還是精索靜脈曲張精
建議：睾丸的扭轉為腹部突然出現劇痛或睾丸出現劇痛。發生扭轉的睾丸在陰囊內的位置顯得較正常高一些。畢和可能會患兒出現惡、嘔吐症狀出現數小時後，陰囊會紅腫、觸痛。而精索精脈曲張通常無症狀，多在常規體檢時發現，或在自我體檢時發現陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發現。有些患者可隱數耐伴有墜脹感、隱痛、不適等症狀，久站、步行後症狀可加重，平卧後可緩解或消失。可合並有下肢靜脈曲張、痔等疾病。通過我的介紹你明白了吧！出現這兩種疾病一定要積極治療。祝你早日康灶春復。
⑦ 如何判斷睾丸扭轉
臨床表現
睾丸扭轉發病急驟，多於睡眠中發病，患者一側睾丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以後會向下腹和會陰部發展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發熱，陰部出現紅腫、壓痛。
1.腹部突然出現劇痛。
2.睾丸出現劇痛。
3.發生扭轉的睾丸在跡首陰囊內的位置顯得較正常睾丸高一些。
4.患兒可能會出現惡心、嘔吐。
5.症狀出現數小時後，陰囊會紅腫、觸痛。
睾丸扭轉的臨床表現主要是痛、腫。如果發生在小兒身上，往往更不容易診斷，小兒會有不明原因的厭食、躁動不安，病情一般發展較快。
診斷
1.突然發生睾丸劇痛，睾丸迅速腫大，並伴有嚴重的惡心、嘔吐。
2.睾丸觸痛明顯，托高睾丸姿攔數不能緩解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置異常或觸診不衡顫清楚。
3.99mTC睾丸掃描，顯示患睾血流灌注降低減少。
4.彩色多普勒超聲檢查：因精索自身扭轉而致睾丸血液循環障礙，表現為患側睾丸增大，回聲減低。彩色多普勒血流圖顯示，其內血流信號明顯減少或消失。