1. 如何判斷喉癌的復發
根據癌腫發生的部位，有以下特有症狀：
1、聲門上型
包括原發於聲帶以上部位的癌腫，如會厭、杓狀會厭襞、室帶和喉室等。此型癌腫分化較差，發展較快。由於該區淋巴管豐富，常易向頸深上組位於頸總動脈分叉處淋巴結轉移，早期症狀又覺喉部有異物感，咽部不適。以後癌腫表面潰爛時，則有咽喉著，可反射至耳部，甚至影響吞咽。晚期癌腫侵蝕血管後，則痰中帶血，常有臭痰路出；侵及聲帶時，則有聲嘶、呼吸困難等。
2、聲門型局限於聲帶的癌腫，以前、中1/3處較多，分化較好，屬Ⅰ、Ⅱ級。發展較慢，由於聲帶淋巴管較少，不易向頸淋巴結轉移。主要症狀為聲嘶，逐漸加重。腫瘤增大時，阻塞聲門，可出現喉喘和呼吸困難，晚期有血痰和喉阻塞症。
3、聲門下型
即位於聲帶以下，環狀軟骨下緣以上部位的癌腫。因該區較為隱匿，不易在常規喉鏡檢查中發現。早期可無症狀，以後則發生咳嗽、血痰。晚期，由於聲門下區被癌腫堵塞，常有呼吸困難。亦有穿破環甲膜，侵入甲狀腺、預前軟組織，亦可沿食管前壁浸潤。
4、聲門旁型：指原發於喉室的癌腫，亦稱貫聲門癌。該區甚為隱蔽。早期可無症狀，甚易向外側聲門旁間隙擴散。其臨床特點是：聲嘶為首先症狀，常先有聲帶固定，而未窺及腫瘤。其後隨癌腫向聲門旁間隙擴展，浸潤和破壞喉軟骨時，可有咽喉痛。若侵及一側甲狀軟骨翼板和環甲膜時，於該側可摸到喉軟骨支架隆起感，並有刺激性乾咳。一般常發展至兩個區時，才得到確診。
2. 我父親今年68歲，2011年5月份因喉癌在齊魯醫院做全喉切除並放療，手術病理結果中分化磷狀細胞癌，
問題分析：
做食道支帶，帶膜支架比不帶膜的好，進口一般比國產好。可以具體選擇。
意見建議：
良好的心情是戰勝腫瘤疾病的重要因素，適度做娛樂活動，利於治癒。
3. 全喉切除包括喉結嗎
臨床醫生採取哪種手術方式，就是根據病人的病變的范圍來決定。部分喉切除，就是我們切除腫瘤以後，把缺損的地方縫合起來、修補起來。喉部結構大體存在，病人可以下來發音，如果是恢復的好的話，可以長期戴管。全喉就是把整個喉，包括男同志的喉結全部切除，包括甲狀軟骨。切除以後就把氣管，拉到頸部來縫起，頸部永久造瘺，呼吸道改道。病人做了以後，病人呼吸就從頸部這個岔路口進行呼吸，他的口鼻就沒有氣流，鼻腔的嗅覺就慢慢的喪失。
4. 全喉切除後，如何說話交流電子喉是什麼樣的東西，效果好不好！
電子喉 是利用電子振盪、電磁振動的發音裝置代替聲帶振動而發音，再經鼻，咽，口，舌、齒，唇等配合形成語言的一種人造代聲工具，一般用於喉癌患者聲帶被切除的人。
發音訓練方法：於全喉切除術後3~4周，傷口癒合，拔除鼻飼管，全身狀況好，即可進行電子喉發音訓練。①尋找最佳傳音點。患者手持電子喉，使電子喉振動膜片置於同側頸部下頜骨下方，振動膜片貼住皮膚，用大拇指控制開關。啟動開關，同時發漢語「a」母音和從1~10數數，然後判斷聲音共鳴效果，重復15次/d，以便在頸側找到最佳的共鳴部位。②發音方法。患者能順利找到傳音點後開始先練習講單個字，逐漸過渡到2個字片語，如「上、下、左、右、中國、北京、廣州等」，再逐步練習短語、長句和日常會話。訓練時，用正常發音口型講話，囑患者上下唇之間保持1.0~1.5 cm空隙，口型動作盡量大，同時屏氣或輕輕呼吸，以避免頸前氣管造瘺口發出沉重、不自然的呼吸聲。訓練發音時細致護理，氣管造瘺口內有較多痰液時囑患者暫停訓練，及時咳出痰液，還可用薄層紗布遮住氣管造瘺口，防止痰液噴射到電子喉最佳傳音點處，影響訓練。口型發音動作與手控電子喉開關動作起止同步協調進行，即開始講話時按住開關，講話結束松開開關，以消減雜音。忌講1個字按開關1下，或連續按住開關不斷講話，需要停頓時，立即松斷開關。③訓練方式。採取個別訓練或小班訓練方式。訓練前，先給患者簡單示範，注意患者的心理護理。喉癌、患者大多表現憂慮情緒，甚至對訓練治療持懷疑態度，及時掌握患者的心理變化，耐心向患者介紹用電子喉發音訓練的目的和意義，關心體貼患者，使其情緒穩定，樹立能熟練使用電子喉發音的信心。每次訓練0.5~1.0 h，護士鼓勵患者經常練習，對電子喉發音方法掌握不到位的患者反復給予指導及幫助；另外與患者家屬做好溝通工作，共同參與、鼓勵和督促患者練習，使患者感受到家庭的關懷，增強康復信心。 電子喉的使用
[2] 評價方法：使用電子喉3個月時，按照熟練程度、發音清晰度、整句語言表達能力及會話距離辨別程度評價，採用I~Ⅳ級分級法評價，Ⅰ級，發音清晰，整句表達流利，可聽距離>8 m;Ⅱ級,發音清晰，整句表達較順利，可聽距離5 m;Ⅲ級,發音基本清楚，表達能力尚可，可聽距離3 m;Ⅳ級代表訓練失敗或不願學習者[3]。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級為總有效，Ⅰ級和Ⅱ級為優良。
5. 全喉切除手術後護理
1.注意呼吸道通暢
若術前未作氣管切開術，術中應密切注意呼吸，最好先分離氣管前組織包括甲狀腺峽部，暴露氣管，作好陫切開氣管之准備。
2.防止甲狀腺出血
在分離甲狀腺峽部時不要分入甲狀腺組織內，更不宜隨意損傷甲狀腺組織，以免不必要的出血。結扎甲狀腺峽部時要牢固，以免松脫出血。
3.不要剝破咽部粘膜
在剝離甲狀軟骨上角時，因此處和咽壁接近，粘膜又較薄，所以操作應該小心，不要將粘膜剝破。萬一剝破，應立即修補縫合。
4.不可從癌腫處切開氣管
癌腫是否累及聲門下區，術前應作頸側位X線攝片，以便確定從第幾個氣管環處切入，亦可先作一小切口窺視一下，如有可疑應再多切一環。
5.徹底切除癌腫，盡可能保留喉咽部粘膜
應首先考慮將癌腫徹底切除，再盡可能避免切除可保留的粘膜。因粘膜切除過多，將增加縫合時的困難。故切除喉體時應仔細檢查，使既能有一定的安全邊緣，又要將粘膜妥善縫合，防止術後裂漏，影響飲食。
6.防止血液流入氣管
切開氣管後應避免血液進入氣管，保持呼吸通暢，預防吸入性肺炎。1.出血
只要術中妥善止血，術後多不出血。氣管內有少量血液，可吸去或咳出；傷口處滲血不止，可用綳帶加壓止血。若出血不止且較多時，須打開傷口檢查出血原因，給予結扎止血。
2.唾液漏出
傷口處有少量唾液漏出時，可用綳帶加壓包紮，繼續鼻飼飲食，常可癒合。若唾液漏出較多或時間較久，需行修補縫合。
3.傷口感染
術後數天，氣管口周圍皮膚有些紅腫是常見的現象，多會逐漸消退。若傷口有較明顯炎症，除應用抗生素外，可採取提前拆線，延遲拔去橡皮引流條及增加換葯次數等措施。
4.防止肺部並發症
除使用抗生素外，應經常吸除氣管內痰液，防止繼發肺部感染。
5.如傷口癒合良好，術後1周左右，頸正中縫線及氣管口周圍縫線均可拆去。術後10d拔除鼻飼管，拔管前1d可試進流質，若無食物外漏，次日即可將鼻飼管拔去。
6.訓練發音
傷口癒合1～2周後，可開始訓練發食管音。掌握發食管音的規律，亦可請發音較好的病人介紹經驗，交流體會。必要時可配置人工喉、電子喉等發音輔助用具，惟以訓練食管音較為方便實用。[
6. 患者喉癌手術全喉切除後的復發率高嗎
患者喉嚨里吃東西的時候容易堵塞,好咳,一年半後在醫院做了喉鏡檢查,發現喉嚨里有腫瘤 ,醫生讓住院,又做了喉部增強CT和喉部活檢，,確定為喉癌（下咽部），後在醫院聘請了山東齊魯醫院的專家做了全喉切除手術，脖子里放置了呼吸的氣管，手術後的病理顯示右側淋巴結有轉移癌（十分之三）， 您看患者全喉切除了，那麼手術後的復發率高嗎？脖子里放置的呼吸氣管以後還能去掉嗎？患者手術後沒有放療
7. 做完喉癌手術之後，會有什麼影響
序言：因為喉癌的病理不同，所以分期不同手術的方式也會有一定的差別，早期的喉癌只需要進行微創手術，這樣也能夠避免後遺症。但是在做完手術之後，很多患者都會出現聲音嘶啞的情況，是需要進行長期訓練，因為手術中會切除一部分的聲帶，所以對聲音也會有一定的影響。
三、對患者的影響
因為患者的病情比較輕微，體內的癌細胞並沒有對患者的聲帶造成影響，所以在手術之後是不影響發聲的，但是在手術之後一定要注意不要大聲的講話，多喝一些溫開水，這樣也能夠保證喉嚨部位的濕潤。對於有一些比較嚴重的患者來說，需要切除，所以在手術之後是會影響到發聲的，這個時候患者在手術之後就會出現發聲困難的情況，可以選擇做一個重建的手術。
8. 全喉切除手術後向喉管滴多少生理鹽水
喉癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤，治療中為了維持呼吸，須在頸前做氣管切開或氣管造瘺，並放置氣管套管。在帶管出院後，氣管造口及生活護理均主要由患者及其家屬來完成。出院前護士要做好病人的家庭護理指導，及時發現處理氣管造瘺口所引起的問題。患者及家屬要根據護士的指導，領會掌握護理的要領和具體操作。這對患者的後期康復和提高生活質量是非常重要的。
（一）
對氣管造口的觀察、護理
1、 氣管套管的護理問題
出院後套管的護理由患者及家屬執行。住院期間，護士在更換氣管套管時應同時指導患者及家屬，邊做邊講解更換套管的注意事項和一些小要領，使他們能較好地掌握換管及消毒方法。同時讓患者對著鏡子觀察氣管套管及用氣管孔呼吸的過程，讓患者真正理解有關解剖學方面的術後變化。對自理能力較強的患者讓其對著鏡子自己換葯，護士在旁指導。使患者掌握換葯的要領。病人出院前護士應教會病人吸痰及套管和喉墊的處理方法。
2、注意保護氣管造口周圍皮膚
氣管造口周圍皮膚保持清潔，病人咳痰後用清潔衛生紙擦拭。氣管紗布墊每日更換1-2次，如果痰液較多隨時更換紗布墊。對造口周圍的皮膚可定期用75%酒精、3%過氧化氫塗抹，以防感染或肉芽增生。
3、使用氣管造瘺口「小口罩」的必要性
瘺口可用紗布或自己製作口罩式圍布遮蓋，口罩內側墊厚紙，以免吸氣時小口罩的布緊貼氣管造口，並可保持氣管造口的清潔，預防吸入塵土、氣管孔乾燥、痰液飛濺和異物進入氣管引起窒息。
4、注意觀察病人呼吸情況，防止並發症的發生
喉癌術後病人正常呼吸道被改變，頸部的氣管造口即變成呼吸、排痰的唯一通道，一旦發生堵塞可危及病人的生命。戴氣管套回家的病人，為了保持呼吸道通暢，不要穿高領及圓領棉毛衫等衣服。出院後如果咳嗽增加，痰液出現污垢或連續混有血液，尤其是氣管孔變窄病人感到憋氣、呼吸困難，面色暗紫時，應隨時來院就診復查。所以家屬要密切注意病人的呼吸情況，保持呼吸道通暢。
5、防止肺部並發症發生很重要
囑病人有痰要用力咳出，痰液如粘稠，氣管內可滴注等張鹽水或套管口用濕鹽水紗布覆蓋，以濕化氣道，使分泌物稀釋便於排出。有條件的還可配備小型吸痰器和霧化機。
6、病人洗澡時防止氣管造口浸入水中，禁止游泳。發現問題及時處理、及時就診。
7、家庭環境要求
房間內每日開窗通風，保持清潔，避免灰塵，維持適宜溫、濕度。溫度盡量保持18～22℃，經常用濕拖把拖地或用空氣加濕器使室內空氣相對濕度在60～70％，冬季注意保暖，風沙揚塵天氣及流行病期間避免外出，盡量少去人群集中地方，如商場、超市等。
8、
喉管的清潔和消毒
物品：小碗兩個，套管刷，健之素消毒片（500ml自來水放半片），食用鹽（1小勺鹽加適量開水將鹽溶化，放涼）
? 初泡------喉管取出後，放在盛有消毒片的小碗中浸泡15分鍾左右。
? 清洗------用套管刷把喉管的痰液清洗干凈（最好用流動的自來水邊刷邊沖洗）。
? 消毒------將清洗干凈的喉管放到鹽水中泡浸15-20分鍾。
? 可由家屬或讓患者自己對照鏡子順彎度由氣管造瘺口輕輕插入氣管。
9、其他注意事項
? 定期復查，以便鞏固療效，達到完全康復的目的。同時學會自檢，可經常用手摸摸造瘺口周圍和頸部有無硬結。如有異常情況及時到醫院就診
? 保持樂觀情緒，生活自理。
? 生活要規律，加強身體鍛煉，預防感冒。
?
營養均衡，保持理想體重。不要吃辛辣刺激食物。
?
戒除煙酒：喉癌患者幾乎都有吸煙和飲酒史，要向患者講明其危害性，使其自覺戒除煙酒。
全喉病人喉管的護理
1.換葯
全喉切除病人應佩戴套管以防止氣管造瘺口狹窄，氣管喉墊每天更換一次。將喉墊和喉管取下，用生理鹽水擦拭造瘺口，順序由內向外，然後病人照著鏡子順彎度輕輕插入，喉管放入造瘺口之前用清水濕潤，增加舒適感。造口有硬痂時用生理鹽水濕潤後夾出，不可硬拽，防止出血。
2.
硅膠喉管為塑料製品，不能用熱水長時間泡浸，以免變形。
3.
全喉切除的病人，造瘺口是永久性的，為預防造瘺口狹窄造成氣道阻塞呼吸困難，在1年之內，建議長期帶喉管。1年之後，可根據醫生的建議不帶管或減少帶管時間。
部分喉切除的家庭護理
1.
保證套管在位、防脫管 保持套管系帶松緊適宜，以能放入一指為宜，系於頸一側，系帶結死扣。防止系帶過緊影響頭部血液循環、過松易脫落。
2.
保持套管通暢，每日取出內套管清洗、消毒2-3次，並根據痰液多少增減次數。套管消毒時間不要太長，防止再放入困難。
3.
需緊急處理事項指導
（1）呼吸困難的處理：病人如發生呼吸困難，家屬應撥出內套管，若呼吸困難緩解則為內套管被痰液堵塞所致，可清洗消毒內套後重新放入；若呼吸困難不能緩解應滴入生理鹽水沖洗吸痰，多能排除呼吸困難。若仍不能緩解應立即送醫院。
（2）傷口出血或痰中帶血：患者劇烈咳嗽時，痰中可帶少量血絲，如傷口有鮮血或氣管套管內湧出大量鮮血則為危險徵兆，應立即送醫院。
（3）傷口周圍潰爛：多為套管與分泌物刺激所致。可用0.9%生理鹽水棉球擦洗干凈，塗以0.5%碘伏，並保持氣管紗布墊清潔乾燥，常能很快痊癒。若傷口裂開，糜爛發臭，應請醫生診治。
癌症的發生讓很多家庭都陷入了困境，它對病人造成的影響可想而知。有些病人通過早期的治療取得了非常理想的效果，病情也在慢慢的康復中，此時對於治療造成的一些創傷應積極做好後期的護理工作，對糾正患者的心理障礙和改善生活質量是非常重要的。
9. 喉鱗狀細胞癌全喉切除術後病人，氣管切開痰液很多怎麼辦
及時給於吸痰
，可以給予霧化吸入選擇霧化液更具病人情況
可以選糜蛋白酶或氨溴索
有肺部感染者可加慶大黴素，
次數根據病人情況，如痰為粘痰不易吸，可給於氣道濕化。
10. 聲帶息肉做全喉切除術後如何像正常人一樣說話
首先聲帶息肉不需要做全喉切除術。全喉切除術的適應症是侵犯到一定程度的喉惡性腫瘤（如喉癌），不進行全喉切除難以保存病人的生命的情況下才施行。進行全喉切除術後，如果病人的身體條件允許、病變范圍局限，醫療技術條件具備的情況下，可以考慮喉氣管成形術，保留發音功能，但是，首先是以保全生命作為前提。全喉切除不做發音重建術的，可以在術後康復期進行食管發音訓練，相聲演員李文華喉切除後就是依靠食管發音的。