❶ 鼻膽管引流經過胃嗎
鼻膽管引流是在診斷性逆行胰膽管造影後，將一根導絲插入膽總管，然後將一根在頂端與側壁有孔的引流管通過導絲置入膽道系統，引流管進入預定位置後，將內窺鏡退出，最後拔出導絲。自鼻腔插入鼻胃管進入咽部後自口腔引出，將引流管插入鼻胃管後從鼻腔引出，拔除鼻胃管這樣鼻膽管引流就放置成功。鼻膽管引流方法簡單，引流膽汁可以維持幾天甚至幾個星期，使膽道急性感染得以控制，阻塞性黃疸逐漸消退。經鼻膽管還可以進行膽道造影、膽汁取樣、培養以及膽道沖洗。但鼻膽管引流不能根治疾病。
❷ 什麼是鼻膽管引流能治膽道感染么
內鏡下鼻膽管引流術( ENBD）是通過十二指腸鏡，將鼻膽管置入膽管合適部位，最後從患者一側鼻腔引出，達到對膽管阻塞部位或病變部位以上膽汁引流至體外的內鏡下治療方法。通過鼻膽管，尚可進行反復膽管沖洗以協助治療，並可經鼻膽管注入造影劑直接進行膽管造影，已成為膽管短期引流的常用方法而廣為內鏡醫師所接受。目前，主要用於下列情況： (1)阻塞性黃疸病人的術前減黃引流。 (2)預防內窺鏡乳頭切開術後膽石嵌頓。 (3)急性梗阻性化膿性膽管炎。 (4)膽外瘺的治療。 (5)膽石症的沖洗及溶石治療，需要短期留置外引流導管者。 回到你的問題，「能治膽道感染么?」答案是肯定的，但患者應禁食。
❸ 用內鏡取膽囊結石
不是從嘴巴里取結石 是從嘴裡下胃鏡到膽囊膽總管 從胃鏡頭伸出微刀切個小口用微網籃把石頭摟出膽囊口從腸道排出。 在大便里能找到石頭 ，不知道你在哪個城市？ 我們太原一零九醫院費用是一萬元左右。 這手術創傷小 痛苦小 在身體外面看不到創傷 做完後從鼻腔到膽囊放置一個很細的鼻膽管 術後用於沖洗膽道消炎 一般存放三天就取出了 就能出院了 。
❹ 什麼是鼻膽管引流能治膽道感染么
通過鼻膽管，尚可進行反復膽管沖洗以協助治療，並可經鼻膽管注入造影劑直接進行膽管造影，已成為膽管短期引流的常用方法而廣為內鏡醫師所接受。目前，主要用於下列情況： (1)阻塞性黃疸病人的術前減黃引流。 (2)預防內窺鏡乳頭切開術後膽石嵌頓。 (3)急性梗阻性化膿性膽管炎。 (4)膽外瘺的治療。 (5)膽石症的沖洗及溶石治療，需要短期留置外引流導管者。 回到你的問題，「能治膽道感染么?」答案是肯定的。
❺ ercp的鼻膽管是否要沖洗
要的，看個人情況，如果沒有感染就不需要了，畢竟會增加逆行性感染的風險，如果有膽道感染，一般每天一次到兩次吧，很簡單的，你會發現鼻膽管有一個用膠布纏起來的接頭，沖管時，打開，用注射器從較細的管子里推入20-40ml甲硝唑氯化鈉（或者其他比較強力的抗生素），完事，照前面樣子用膠布纏好。主要作用就是防止管道阻塞、細菌感染，消除黃疸，所謂沖洗，就是這樣的。 只是注意在整個過程中應盡量保持無菌操作。
❻ 用內鏡取膽囊結石
不是從嘴巴里取結石
是從嘴裡下胃鏡到膽囊膽總管
從胃鏡頭伸出微刀切個小口用微網籃把石頭摟出膽囊口從腸道排出。
在大便里能找到石頭
，不知道你在哪個城市？
我們太原一零九醫院費用是一萬元左右。
這手術創傷小
痛苦小
在身體外面看不到創傷
做完後從鼻腔到膽囊放置一個很細的鼻膽管
術後用於沖洗膽道消炎
一般存放三天就取出了
就能出院了
。
❼ 進行鼻膽管沖洗的方法有哪些
首先主要提出，引流管應該定期更換，進行介入術將其重新放置。
眾所周知，「T」型管引流對降低膽道壓力，防止膽漏，預防損傷段膽道狹窄起著暫時性支撐作用。但久之將對膽道壁產生反應性增生，給再次膽道探查帶來極大困難。少數患者致「T」型引流管後方阻塞，即使撥除「T」型管後仍有部分患者因損傷處膽管攣縮引起再狹窄，
「T」型管對膽道的局部毒性作用 目前臨床應用的「T」型引流管全是國產黃橡膠管，其生物相容性極差，對膽管壁及膽道粘膜產生一種毒性刺激反應，久留之可導致橡皮管性膽管炎。「T」型引流管下方鄰近膽道粘膜受到長期活動性異物刺激，使鄰近膽道粘膜、，充血、水腫破損極為嚴重，促使粘膜的瘢痕形成及攣縮 。
❽ 肝內膽管結石導致間接膽紅素高出正常值的兩倍，如何快速降下來
膽紅素升高是因為結石引起膽汁不通暢，ct發過來看看，可以口服消炎利膽葯物，單純膽總管結石可以通過ercp取出,不用開刀,否則有引起膽管炎,胰腺炎風險，如果結石在膽囊裡面,又存在膽囊炎症狀,就需要做腹腔鏡膽囊切除，膽囊及膽總管都有建議先行ercp取石,再行腹腔鏡膽囊切除，如果膽總管確實有,即使現在沒有症狀也建議ercp取石，小結石引起胰腺炎風險太大，可以取干凈。術後放置鼻膽管還可以沖洗,確定膽汁干凈,沒有殘余結石拔管，可以間斷口服消炎利膽葯物。有時還是會再長。
❾ 什麼是鼻膽管引流能治膽道感染么
一、上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則 上消化道包括食管胃十二指腸空腸上段和膽道,臨床所見出血幾乎都發生在Treitz韌帶的近端,包括食管、胃、十二指腸,很少來自空腸上段,嘔血和黑便是上消化道大出血的臨床常見病特徵.在成年人如果一次出血量在500ml以上,占總循環血量的20％即可出現休克體征.上消化道大出血的病因在不同的國家,甚至同一國家疑難的病人不同地,報道都有差異.盡管現代診斷技術有了很大的進步,消化道出血的部位和病因診斷中仍然是一個難題.根據國內外科資料引起上消化道大出血有下列五種常見的病因: (1)胃十二指腸潰瘍：約佔一半其中十二指腸潰瘍的慢性潰瘍一般位於十二指腸球部後壁,胃小彎出血的嚴重程度取決於被腐蝕的血管：靜脈出血較為緩慢；動脈出血則呈搏動性噴射.如果在潰瘍基底看到出血的血管常預示出血易自止或易反復發作 (2)門靜脈高壓症：食管胃底曲張的靜脈破裂出血多是肝硬化門靜脈高壓的並發症.是危及生命的上消化道大出血,最常見的病因:食管胃底的粘膜因曲張靜脈而變薄易被粗糙食物所損傷也易被返流的胃液所腐蝕,加之門靜脈系統內的壓力增高導致曲張靜脈破裂,發生難以自止的大出血,出血常很突然,多表現為大量嘔吐鮮血 (3)出血性胃炎：又稱糜爛性胃炎或應激性潰瘍,多有酗酒,服用非甾體抗炎葯物如吲哚美辛（消炎痛）阿司匹林等或腎上腺皮質激素葯物史；也可以發生在休克膿毒症、燒傷大移植手術和中樞神經系統的損傷以後表現為表淺的大小不等的多發的胃粘膜糜爛,可導致大出血 (4)胃癌：組織缺血壞死表面發生糜爛或潰瘍侵蝕血管引起大出血,胃癌引起的上消化道大出血黑便比嘔血更常見 (5)膽道出血：各種原因導致血管與膽道溝通,引起血液湧入膽道,再進入十二指腸,統稱膽道出血.最常見的病因是肝外傷,其他原因有肝血管瘤、肝腫瘤、肝膿腫以及膽管結石,膽道蛔蟲症等引起膽道感染等.膽道出血三聯征是:膽絞痛、梗阻性黃疸和消化道出血 二、上消化道大出血的臨床表現 取決於出血的速度和出血量的多少,而出血的部位高低則是次要的.如果出血很急量很多則既有嘔血也有便血；由於血液在胃腸內停滯的時間很短嘔的血多為鮮血；由於腸蠕動過速便出的血也相當鮮紅,反之出血不很急量也不很多則常為便血較少為嘔血；由於血液在胃腸道內停滯時間較長經胃腸液的作用嘔的血多呈棕褐色,便出的血多呈柏油樣或紫黑色.上消化道大出血的部位大致可分為下列三區：食管或胃底；胃和十二指腸球部；球部以下的十二指腸和空腸上段 三、上消化道大出血的診斷 應詳細追問病史,消化性潰瘍時進食和服用制酸葯可緩解,上腹部疼痛或過去曾經內鏡或X線檢查證明有胃十二指腸潰瘍；肝硬化門靜脈高壓症病人常有大量嗜酒,肝炎或血吸蟲病史或過去曾經X線或內鏡檢查有食管靜脈曲張；發現性體重進行性下降和厭食應考慮消化道腫瘤；出血性胃炎可有服用破壞胃屏障和損傷胃粘膜的葯物如阿司匹林等非甾體類和固醇類抗炎葯病史,也易發生在嚴重創傷大手術重度感染和休克等應激狀態時.這些病人如果發生上消化道大出血,診斷上一般沒有困難,但有些病人在出血前沒有任何症狀,因此要明確出血的部位和病因就必須依靠客觀的檢查材料 四、上消化道大出血的檢查 體檢時應包括仔細地檢查鼻咽部以排除來自鼻咽部咽下的血液如果發現有蜘蛛痣、肝掌、腹壁皮下靜脈曲張、肝脾腫大、腹水鞏膜黃染等多可診斷為食管胃底曲張靜脈破裂出血,但在沒有腹水,肝脾腫大也不很明顯的病人尤其在大出血後門靜脈系統內血量減少,脾可能暫時縮小不易捫及常能增加診斷上的困難.肝內膽道出血多有類似膽絞痛的劇烈上腹痛為前驅症狀,右上腹多有不同程度的壓痛,甚至可捫及腫大的膽囊,感染性膽道出血同時伴有寒戰高熱,並出現黃疸,這些症狀綜合在一起就能明確診斷 經過以上的臨床眾多分析如果仍不能確定大出血的病因,在考慮到一些少見的外科疾病如賁門粘膜撕裂綜合征,食管裂孔疝,胃息肉,胃壁動脈瘤等的同時建議仍應在上述的常見的病因中多予探討.臨床經驗證明在這種情況下尤以下列四種病因存在的可能最大：①實踐臨床上沒有症狀的潰瘍大多是十二指腸潰瘍；②門靜脈高壓症食管靜脈曲張不明顯也沒有肝硬變的明顯體征；③出血性胃炎；④無症狀的早期胃癌大多由小彎潰瘍轉變而來在這四種病因中最需要鑒別的仍然是食管底曲張靜脈的破裂出血與胃或十二指腸潰瘍的出血 五、上消化道大出血的輔助檢查：①鼻胃管或三腔管檢查：鼻胃管吸引常可診斷上消化道出血的部位,判定出血的速度②內鏡檢查：早期內鏡檢查是大多數上消化道出血診斷的首選方法③X線鋇餐檢查：對於沒有內鏡條件內鏡檢查未最後發現或不能確定出病變時應在出血停止後24小時內進行診治X線鋇餐檢查④選擇性腹腔動脈或腸系膜上動脈造影：內鏡檢查如未能發現出血病因尤其是急性出血胃內有大量血塊經選擇性腹腔動脈或腸系膜上動脈造影可以發現造影劑溢出的部位,血管畸形或腫瘤血管影像作為急診手術參加前定位臨床診斷很有意義⑤核素檢查：常作為選擇性腹腔外科內臟動脈造影前的篩選手段 上消化道大出血的處理原則：只要確定有嘔血和黑便都應視為緊急情況收住院或重症監護病房,不管出血的原因如何對,嚴重上消化道出血的都應遵循下列基本處理原則： 初步處理：醫學臨床表現有低血容量休克時應迅速建立兩條靜脈通道:其中一條最好是通過頸內靜脈或鎖骨下靜脈途徑以便監測特別中心靜脈壓 病因處理： ①方面治療消化性潰瘍出血的抑酸葯物如H受體拮抗劑（西咪替丁雷尼替丁法莫替丁）和質子泵抑制劑（奧美拉唑蘭索拉唑泮托拉唑）也可以用冷鹽水反復洗胃將血塊和胃液洗凈,再用去甲腎上腺素4~8mg加生理鹽水100ml灌洗；也可注入凝血酶等止血葯物,對於中等量的消化性潰瘍出血,可經內鏡用電凝激光和微波治療.如果疑難病人病史較長多系慢性潰瘍,這種出血很難自止,經過初步處理等血壓脈率有所恢復後應早期手術行胃大部切除術,切除了出血的潰瘍是防止再出血的最可靠辦法 ②對由於門靜脈高壓症引起的食管胃底曲張靜脈破裂的大出血,應視肝功能的情況來決定處理方法,對肝功能差的中心病人(有黃疸嚴重腹水或處於肝昏迷前期者)應積極採用三腔管行壓迫止血或應用纖維內鏡將硬化劑直接注射入曲張靜脈以止血,這類病人不能耐受大手術,手術後常發生肝功能衰竭而致死亡,對肝功能較好沒有黃疸沒有嚴重腹水的病人,則應積極採取手術,手術方法可採用賁門周圍血管離斷術,不但能夠完全阻斷食管胃底曲張靜脈的反常血流達到立即而確切的止血,且由於操作易於掌握可以在基層醫院中推廣採用 ③絕大多數出血性胃炎可止血葯物治療與消化性潰瘍出血大致相同,介入治療是將導管盡可能選擇性插入出血的動脈持續灌注血管加壓素速度為每分鍾0.1~0.2U持續24~48小時,如果仍然不能止血可採用胃大部切除術或加行選擇性迷走神經切斷術,由於胃癌引起的大出血則應根據局部情況行根治性胃大部或全胃切除術 ④膽道出血的量一般不大,多可經非手術療法包括抗感染和止血葯物的應用而自止,如果出血不能停止肝動脈造影明確出血灶後將導管盡可能送到近出血灶處用明膠海綿鋼圈等栓塞材料,作選擇性肝動脈栓塞可望止血.如能確定出血是來自肝動脈膽管瘺,盡量靠近出血病灶部位結扎肝動脈常可收到止血效果. 綜合上述,我認為可能是合並有膽道或全身其他部位感染,當然,出血後,腹腔內血塊的吸收,可造成發熱.
❿ 內鏡下鼻膽管引流術（ENBD）是什麼意思
指通過十二指腸鏡，將鼻膽管置入膽管合適部位，最後從患者一側鼻腔引出，將膽管阻塞部位處膽汁引流至體外，從而解除膽道梗阻、降低膽道壓力、通暢引流，緩解病情，適用於：梗阻性黃疸病人術前減黃引流、重症膽管炎及重型胰腺炎的緊急減壓引流、膽管結石病人的沖洗排流等。(本答案是由首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化中心網路服務站提供，北京友誼醫院是新中國成立後，政府建立的第一個大型綜合性公立醫院，坐落在北京前門南，是國家級的消化疾病臨床研究中心，消化系統疾病診治水平一流）