❶ 做「換頭術」的步驟有哪些
第一、首先要尋找一個匹配的身體：身體構造、性別、血型和組織相匹配。第二，冷卻A身體：將A身體冷卻至12度左右。第三，分離頭部與身體：使用鋒利的刀片同時分離A和B的頭部與身體，然後將A的頭部與B的身體對接。第四，低溫，分離和連接過程不能超過一個小時。第五，脊髓融合：使用促融劑。第六，重建椎動脈，隨後連接器官、食道、迷走神經、肌肉和皮膚。
其實，關於「換頭術」的炒作已經持續了幾年，人類目前除了大腦以外，幾乎所有的器官都可以通過移植手術進行置換，甚至通過人工器官來替代。因此，實現人體的頭顱移植，是人類的終極夢想。
❷ 303醫院體外血脂分離技術應用
一位難治性高血脂患者，在短短的60分鍾左右的時間，體內血脂就去除了60%，這是記者在南寧303醫院「體外血脂分離治療中心」見到的情景。
入院前，這位患者的血脂超出正常值幾倍，同時患有高血壓、糖尿病，是典型的「三高」人群，服用各種降脂類葯物效果都不理想，高高在上的血脂也影響到降壓和血糖控制。
在303醫院血脂分離治療中心，醫護人員在患者手臂上建立一靜脈通道，當血液流經靜脈通道進入全自動電腦控制血液分離儀進行血漿分離，將血漿中的膽固醇、甘油三酯和有害的低密度脂蛋白膽固醇分離出來，然後將血細胞等人體有益成分返還體內，達到去脂、降粘目的。
在60分鍾過程中，只見滴滴濁黃色的液體從分離器中流出，患者沒有不適的感覺，很輕松。
醫生介紹說，這些濁黃色的液體中，最上面一層暗黃色的是膽固醇，中間鮮黃色的是甘油三酯，最下麵灰白色的是對人體有害的低密度脂蛋白。過多的低密度脂蛋白膽固醇會導致動脈粥樣硬化，發展至高血壓、冠心病、腦血管硬化。血脂分離技術能有效地降低血脂水平，分離體內低密度脂蛋白，一次分離可以除去血中近7成的過多低密度脂蛋白，進而減少冠心病發病與死亡的危險性，減低患者因為膽固醇量過高導致心肌梗塞，減輕患者眩暈、氣短等症狀。血脂分離技術還可清除有毒代謝產物，促進肝功能恢復，對於脂肪肝、肝硬化療效顯著，大大提高了治癒率及縮短住院時間。對高血脂、高血粘、高尿酸，腦卒中、急性血管梗阻、嚴重家族性高脂血症能起到明顯的效果。對避免糖尿病並發症以及血脂異常的亞健康人群的治療也起到重要的作用。
據了解，該系統是血脂分離的專業設備，不添加任何親和吸附化學制劑，純物理方法，是真正意義上的綠色去脂降粘，而且採用全封閉循環，無污染風險，很安全；目前已在美國、德國等世界幾十個國家廣泛應用。2000年至今治療千萬人，無一例安全問題發生。
醫生介紹，近年來隨著人們生活水平提高，由於缺乏運動、精神壓力、嗜酒、吸煙、暴飲暴食、慢性病、內分泌失調等多種因素的影響，血脂和血粘異常率呈上升趁勢，其中，血脂正常血粘高的亞健康人群更容易被血脂正常的假象所迷惑，不知道血粘高更容易導致血管堵塞，造成生命的巨大威脅。建議大家，每半年查一次血脂、血粘非常必要。
體外血脂分離設備 ，是中美高科技技術合作的結晶，產品通過了中國計量產品CMC認證和CE認證、美國FDA認證，以及中國SFDA許可。該技術目前因其確切的療效及安全性在歐洲、美國已經被普遍使用，解放軍第303醫院體外血脂分離中心是全國首家引進中美聯手研製的高科技全封閉血脂去除系統，進行無痛去脂技術治療高血脂、高血粘，"去脂降粘"，療效十分顯著。
體外血脂分離治療機理
體外血脂分離利用離心分離的原理將血液分離成血細胞和血漿，其中選擇性的去除血脂成分，其他血液成分還輸回人體。血脂分離是在完全密閉的管道內進行，一次性完成分離、血脂過濾、血液回輸，血液不予外界接觸，過濾裝置和管路部件採用兩種不同的方式滅菌，確保臨床使用。
體外血脂分離治療流程
「體外血脂分離」技術只須60分鍾左右，採用無痛技術，在患者手臂上建立一靜脈通道，當血液流經靜脈通道進入全自動電腦控制血液分離儀進行血漿分離，將血漿中的膽固醇、甘油三酯和有害的低密度脂蛋白膽固醇分離出來，然後將血細胞等人體有益成分返還體內，達到去脂、降粘目的。一次治療可降低血粘度30%、血脂30--60%；體外血脂分離系統，不添加任何親和吸附化學制劑，純物理降脂。「體外血脂分離技術」是綠色全封閉循環去脂，安全無污染。
體外血脂分離適應群體
1、高血脂、高血粘、高尿酸，以及心腦血管疾病患者（冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心律失常、高血壓、腦血栓、腦中風後遺症等心腦血管疾病患者）
2、糖尿病、脂肪肝；
3、亞健康人群、包括體重超標、長期吸煙史、有心腦血管病家族史等等的預防性去脂降粘治療；
另外，30歲以上要注意自身血脂和血粘狀況；應定期檢查血脂和血粘。
體外血脂分離技術優勢
僅用60分鍾進行無痛去脂降粘，療效顯著；並應用全封閉循環系統無污染、安全，一次性循環管道，不添加任何親和吸附化學制劑，純物理方法綠色去脂降粘；非葯物治療，無副作用；技術成熟，美國、德國等眾多國家正在使用；該技術獲國內、國際專利，美國無痛針頭等國際先進技術，至今治療千萬人，無一例安全問題發生。
獨立的治療中心，環境優雅，無菌治療室安全放心！
體外血脂分離術純物理治療，不傷肝腎，為您的健康保駕護航！
項目咨詢聯系人：黃經理13524974976
❸ 血脂異常新療法, DELP新型體外血脂分離技術
血脂異常新療法，DELP新型體外血脂分離技術——訪第四軍醫大學西京醫院神經內科趙鋼
專家簡介：
趙鋼 男 教授 主任醫師 博士生導師
中華神經科學會常務委員
中華神經科學會腦脊液細胞學學組組長
陝西省神經內科學會主任委員
中國生物醫學工程學會血療與工程學會主任委員
中國康復醫學會腦血管病康復專業委員會常務委員
主要研究方向: 腦血管病、中樞神經系統感染和腦脊液細胞學
血脂異常的危害
隨著我國社會和經濟的飛速發展, 人們飲食結構發生了很大的改變, 高脂血症的發病率正在呈不斷上升趨勢。第四軍醫大學西京醫院神經內科主任醫師趙鋼教授介紹說 血脂異常 [膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)升高或高密度脂蛋白 降低 ] 是導致動脈粥樣硬化性疾病如冠心病、腦血管疾病的主要危險因素 , 因此積極治療血脂異常對於預防心腦血管疾病至關重要。
血脂異常與血管粥樣硬化性疾病尤其與心腦血管性疾病的發生和發展密切相關。 根據最近的研究, 在東方人群中血清總膽固醇每增加0.16mmol/L(23mg/dl), 冠心病發病的相對危險增加34%。也有大量流行病學資料表明, 降低低密度脂蛋白-膽固醇 (LDL-C)能顯著降低心血管病事件, 冠心病發病危險與高密度脂蛋白-膽固醇 (HDL-C)水平呈負相關關系、與 LDL-C呈正相關關系。
因此, 積極控制血脂是預防和治療心腦血管疾病的重要措施。 趙鋼教授指出除了飲食控制和葯物治療外, 體外血脂分離技術被認為是最有效和最有前途的治療方法。現今已有血漿置換法 、膜濾過法、疫吸雙免附法、化學吸附法、肝素沉澱法和體外血漿脂蛋白過濾器吸附過濾療法六大類型的體外血脂分離技術應用臨床, 並且各有其優缺點。DELP是將過濾和吸附相結合的一種新型的體外血脂分離技術。
DELP體外血脂分離技術
雖然大多數患者採用飲食和葯物 (他汀類 )療法血脂就可以得到充分的降低, 但有些患者對葯物不敏感或因出現嚴重的不良反應而不能耐受繼續葯物治療者以及部分急性缺血性血管疾病患者合並嚴重脂質代謝紊亂和微循環障礙等需迅速糾正的可採用 體外血脂凈化療法 。 該方法就是將患者血液中低密度脂蛋白 ( low-density lipo- pro tein, LDL)為代表的多種心腦血管病危險因子在體 外清除後再送回體內。自70年代後期, 體外血脂分離技術已逐漸成為治療治性高脂血症的重 要 方法 。
DELP是將過濾和吸附相結合的一種新型的體外血脂分離技術。其過濾介質是由美國 3M公司提供的 Delipid Plus特種深層過濾膜板、90SP深層過濾膜板、020SP微孔濾膜按次序排列組成, 如圖 1所示。
該治療方法首先通過 離心將血漿和血細胞分離, 之後將分離出的血細胞立即回輸, 血漿經過 DELP過濾器將 TC、TG、LDL、VLDL、 FIB等成分吸附過濾後再回輸, 整個過程中血液的輸出和輸入均為連續的過程, 一次治療可過濾的血液總量為 2000ml, 而且 血液經過的通路均為一次性材料, 是密閉的, 從而大大減少了感染、低血壓等不良反應的發生率 。
DELP治療不僅能有效的降低 TC、TG、LDL、FIB等成分, 而且治療的全過程也是相當安全的。除此之外, DELP通過清除血漿中 TC、TG、LDL、VLDL、FIB等成分能全面降低高切、低切血液黏度、血漿黏度10%—30%, 從而達到等容稀釋的效果, 改善微循環; 還可去除一些內毒素, 改善其對神經元的毒性作用以及改善血管內皮細胞功能。
因此, DELP作為一種新的血液濾過系統, 為臨床急性腦梗死的治療提供了一條新的途徑 , 是目前唯一經過國家食品葯品監督管理局( SFDA )批準的治療腦梗死的血液凈化療法, 為超出溶栓治療窗的急性腦梗死提供了新的治療方案 。
DELP體外血脂分離技術治療適應症狀
趙鋼教授介紹到家族復合高血脂症(FHC)葯物治療往往無效,青少年期就發生心血管事件, 其作為血脂吸附適應證是公認的。FHC外的其它原發性高脂血症, 大部分患者經飲食、生活調整及葯物治療可達到治療目標, 少數患者對葯物治療無效或不能耐受, 可以考慮血脂吸附治療 。
至於何時開始血脂吸附, 目前經驗很不成熟, 意見也很不統一。Gordon BR等提出, 具備以下條件時可考慮血脂吸附：有動脈粥樣硬化, 且LDL>200 mg/dl者；無動脈粥樣硬化, 但LDL> 300mg/dl者。B laha V等提出的指征有所不同：在心血管疾病的二級預防中飲食和葯物治療不能將 TC 水平降至 130 mg/dl以下者；高脂血症且血管硬化失去血管成型術機會者；血管成型術後仍然存在嚴重脂質代謝紊亂而葯物治療無效者；由於嚴重高脂血症侵害及胰腺引起胰腺壞死者。
隨著人們飲食結構的改變, 高脂血症的發病率正在呈不斷上升趨勢, 因降脂葯物產生明顯不良反應而無法用葯物控制的高脂血症患者, 以及頻繁出現因血脂及血黏度過高而引起心腦缺血或梗死的患者, DELP體外血脂分離術治療可以說是目前最佳選擇。大量研究已證實,體外血脂分離術是一種安全、有效的降脂方法, 也逐漸成為臨床常規治療方法。
❹ 血脂高就不能吃油控制血脂的4個方法，醫生為你說清
隨著生活水平的提高，高血脂已經成為相當普遍的 健康 問題。 有數據顯示，我國成年人中約有四成以上存在血脂異常 。
不 健康 的飲食會推高血脂，但高血脂到底是什麼樣？最近， 武漢的王先生就有了一次直觀的體驗——醫生從他的血液中抽出2升油漿 。這是怎麼回事？
血脂過高，會給身體帶來哪些 健康 隱患？日常飲食和生活中怎樣做，才能降血脂、預防高血脂？
首先做一個小科普。該男子做的應該不是血液透析，而是一種特殊的治療術-體外血脂分離術，俗稱「洗血」。
應該說這不是一個新技術，早在上世紀70年代後期，就開始用此技術治療難治性高脂血症，這項技術類似於血液透析，即先 將血液抽到一個特殊的裝置，然後將血液中的壞膽固醇進行體外清除，最後將處理過的血液回輸到身體中 。看到這里想必許多人眼睛一亮：這個技術不錯啊，血液中多餘的油性物質不是可以清理了嗎？
事實上，這種技術是無法去除動脈管壁的粥樣斑塊的。道理很簡單，血管斑塊是附著於血管壁上的，而不是在血管中央。換句話說，這種洗血的方式對於動脈粥樣硬化的病變依然是隔靴搔癢，不能從根本上解決問題。
不過，應該承認 在短期內，體外血脂分離術對於身體中過高的血脂降低還是明顯的！臨床數據表明，做一次血脂凈化，血液中甘油三酯的下降可以達到30%-70% ，本文開頭談到的武漢男子抽出的牛奶血，其實就是血液中過高的血脂所致。那麼，那些高血脂患者是否就可以通過體外血脂分離術就可以高枕無憂了嗎？
答案自然是否定的。不說體外血脂分離術昂貴的價格，但 就手術本身來說，這種方法存在出血、酸鹼失衡、血栓形成等風險 ，同時也有可能出現感染、敗血症、機體抵抗力下降等副作用。因此，對於此類手術還是需要非常謹慎。
還需要提醒的是，體外血脂分離術降低血脂作用僅僅可以維持1周時間，那種認為高血脂可以一洗管終身的想法是幼稚的，管好自己血脂還是需要從生活的點點滴滴做起。
可以肯定地說， 血液中過高的甘油三酯對於 健康 危害非常大！它與動脈粥樣硬化存在密切關系 ，當甘油三酯升高時，會降低脂蛋白在脂質間交換的酯酶活性，會加速高密度脂蛋白從腎臟排出，同時會加大小而緻密的脂蛋白，這會加大動脈硬化風險！
而這一切往往會帶來一系列後果： 眼底血管硬化導致視力下降、失明，腦部血管硬化導致腦卒中風險大增，腎臟微血管硬化帶來腎臟損害等等 。從這個角度看，降低血甘油三脂非常重要！
對於高甘油三酯血症，如何預防？目前看有如下建議：
其一，飲食方面。 大幅減少碳水化合物攝入。這很重要，過多的碳水化合物會增加血液中胰島素水平，這就加大了身體脂肪堆積，加大身體慢性炎症和動脈硬化風險。
關於碳水化合物，首先必須注意我們身邊最為多見的類別-澱粉！澱粉必須在腸道分解為葡萄糖才能為身體所吸收，這自然會加大身體胰島素分泌， 這種分泌自然加大肥胖、動脈硬化風險。從這個角度來說，精細的米面需要嚴格控制 。
再來談談水果問題。水果是有一定含糖量的，這包括果糖和葡萄糖。葡萄糖會增加胰島素自不待言，果糖對 健康 的危害也是明顯的，其對胰島素抵抗影響也是明顯的，因此 對於已經出現高甘油三酯血症者，需要對高含糖水果加以限制，如荔枝、桂圓、香蕉、鮮棗、山楂、椰子、水蜜桃、石榴、柿子等 ，對於特高含糖量水果更加需要注意如甘蔗（含糖量高達20-30%），蜜棗、葡萄乾等（含糖量高達20%-30%）。
最為需要注意糖更加需要避免，這就是 玉米糖漿 ，它是多種酶水解而製得的以麥芽糖為主的糖漿，各種烘焙食物如麵包、糕點等、奶茶、碳酸飲料、各種調味醬如比薩醬、番茄醬和烤肉醬等、 各種加工食品如午餐肉、香腸、罐頭食品等，此類食品屬於垃圾食品，與肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症關系密切 。假如澱粉類、高糖水果類是需要限制的話，含玉米糖漿類食物就需要盡量迴避了。
其二，選擇好的油脂。 這一點非常重要，精煉的植物油如大豆油、花生油、葵花籽油、調和油、菜籽油等盡量迴避，此類油品由於含有太多的Ω-6不飽和脂肪酸，會加大身體炎症狀況，這種狀況會加大動脈硬化、肥胖風險。什麼油值得推薦？橄欖油、椰子油、山茶油、牛油果油、紫蘇油甚至動物脂肪都是值得推薦的油品。
其三，睡眠。 充足的睡眠對 健康 非常重要。 每天6小時或更短時間睡眠會影響血糖平衡、血脂平衡，建議盡可能把目標定在8小時 。睡眠時應該盡量避免暴露在藍光下（手機、筆記本電腦或電腦至少60分鍾， 最好是睡前90分鍾），在睡覺的房間將所有電子設備拿走。絕對不要睡覺時把手機放在房間里。
其四，運動。 適當的運動對於 健康 非常重要，對於身體血脂 健康 平衡也是十分重要的。
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❺ 眉毛種植的詳細步驟
眉毛種植是怎樣進行的呢？
第一是眉形設計。每個人的臉型、氣質、職業不一樣，我們會根據眉毛的具體現象和審美觀來助你塑造最符合您的眉形毛發的密度。
第二是毛發的提取。先根據所需種植部位的大小估計出大概所需要的毛發數量，在供體區提取毛囊的時候應當遵循點狀、均勻的原則，這樣提取不會影響供體區毛發的密度和美觀，提取創面也不許特殊的處理，在術後僅用無菌紗布包紮既可。
第三是分離毛囊。這是眉毛種植術全過程中最關鍵的一步，對醫生的醫術要求也很高，也是最辛苦的一個過程，需由專業的毛囊分離師在顯微鏡下利用特殊的器械將單個毛囊單位分離成為更小的毛發單位，以便於通過利用小於1毫米的毛發種植器種植。
第四是種植毛囊。按照自然、美觀的眉部毛發的生長方向將單株的毛發移植於種植區。種植後需將植入的毛發修剪至正常的長度，而種植區一般在術後出血並不會太多，利用注射器輕輕的清洗即可。
第五術後護理。術後的護理是很關鍵的，術後對創口的用葯、清潔等一些術後事項的注意，想要後期效果好成活率高必須謹遵醫囑。
❻ 體外血脂分離術重返年輕不用大換血，只要給血液「兌點水」
體外血脂分離術
研究發現，將血液稀釋可以讓機體和大腦都恢復活力，但關於其應用，還需要進一步論證。
美劇《吸血鬼日記》
責編 | 高佩雯
吸血鬼的故事家喻戶曉，他們美麗優雅，通過吸食或沐浴血液永葆青春，令人驚駭的同時，也讓人對血液的實際力量產生好奇。
過去人們發現，年老小鼠和年輕小鼠共享血液後，細胞組織恢復了活力——血漿交換確實能逆轉機體的衰老，並推斷年輕個體的血漿才有這種效果。
但最近科學家們發現，關鍵可能並不在於補充了某些「青春物質」，而是稀釋了一些原血漿中與衰老和疾病相關的有害物質（Aging，2020）。
他們是怎樣論證這一點的呢？難道，給血液「兌點水」就可以變年輕了？
血漿：承載生命的「黃河」
血液由細胞成分（如紅細胞、白細胞、血小板等）和血漿組成。正常情況下，血液暴露在空氣中會發生凝固，在其中加入抗凝劑後，便能在體外將血液中的細胞和血漿分離開來。
血漿是一種淡黃色的液體，它像河流一樣運載著血細胞，輸送生命活動所需的各種物質，當然也包括代謝廢物和致病因子。
分離細胞成分後的血漿，實際上呈淡黃色 |作者供圖
血漿稀釋：不只是加水這么簡單
研究人員用生理鹽水和5%的白蛋白配成了一種「中性血漿」，用它替換小鼠體內一半的血漿，發現不僅能有效修復高齡小鼠的肌肉勞損，還可減輕脂肪肝和肝臟纖維化。
這些小鼠的修復活力不輸年輕小鼠、甚至更高。由於中性血漿成分很單一，因此研究人員考慮，是血漿的稀釋因素起到了關鍵作用。
為什麼要用白蛋白溶液來做這項研究，而不幹脆只用水？
因為真實血漿中除水分以外，還含有氯化鈉等無機鹽，以及5%左右的白蛋白。無機鹽構成血液的晶體滲透壓，濃度過高會引起血細胞脫水死亡，過低則吸水後膨脹破裂。而白蛋白這類大分子物質，則對構成血液的膠體滲透壓、留住血管內的水分起著重要作用。
血漿中含有水、無機鹽和5%白蛋白，可以保持水分平衡 |圖蟲創意
白蛋白主要在肝臟產生，因此有些肝功能衰竭的患者，由於無法合成足夠的白蛋白，血液膠體滲透壓下降，水和無機鹽等就更容易離開血管進入腹腔，形成腹水。
正常情況下，白蛋白的濃度隨年齡的變化不大，所以輸入含5%白蛋白的生理鹽水，是為了補齊被替換掉的血漿中遺失的白蛋白，同時減少血液滲透壓的波動，這樣才能觀察到更接近生理狀態下的「血漿稀釋」相效果。
血漿「兌水」，機體和大腦活力都增強了
研究發現，被中性血漿置換後，機體自我修復的能力變強了。
研究人員將18月齡的老年小鼠（相當於人類56歲）分成兩組，把小鼠體內一半容量的血漿，一組替換成其他老年小鼠（同齡小鼠）的血漿，另一組替換為中性血漿。第二天，在小鼠的腿部局部注射有肌肉溶解作用的葯物（破壞肌肉）。
5天後，取注射部位的肌肉組織進行比較，結果發現，進行血漿稀釋後的小鼠肌肉恢復能力更強，細胞里合成了更多肌肉新生期的蛋白。
肌肉細胞受損5天後，血漿被稀釋的小鼠（右）自我修復更迅速；圖中紅色為肌細胞新生標志物，藍色為細胞核 | 作者注釋
除此之外，血漿稀釋還能刺激大腦神經元新生。
哺乳動物的海馬齒狀回顆粒下區（一個特定的腦區），分布著具備自我增殖和分化潛能的神經前體細胞，此處產生的新生神經元決定學習和記憶能力，以及參與情緒調控。而這方面的機能通常隨年齡增長逐步衰退。
研究發現，部分中性血漿替換組的年輕小鼠，神經元新生數量是同齡血漿替換組的10倍。而即使在老年小鼠中，血漿稀釋後也能觀察到更活躍的神經細胞增殖。
血漿被稀釋的小鼠（右）神經元新生更活躍；圖中紅色為細胞增殖標志物，藍色為細胞核）| 作者注釋
此外，研究還發現，中性血漿置換能有效降低在衰老相關疾病（如慢性炎症）中推波助瀾的促炎蛋白的濃度。
通過對比血漿稀釋組小鼠，和接受血漿置換治療後人類血漿中的蛋白質變化，研究人員還發現，隨著因衰老而在體內堆積的抑制性物質被稀釋，機體對細胞分裂、免疫反應的調控宛如重啟，機體似乎被注入了新的活力。
更妙的是，由於生理功能的調節常常是上下調控，橫向關聯，這些變化像波浪一樣逐漸擴散到更多臟器，並且能維持一段較長的時間。
為延緩衰老、抵抗疾病提供新思路
其實血漿置換技術早已應用於臨床治療。
一些患者免疫功能異常，體內生成大量有害抗體，攻擊健康組織；又如家族遺傳性的高脂血症，患者膽固醇代謝功能受損，小小年紀血管就被大量的膽固醇淤積，早發心腦血管疾病。
對這些棘手的疾病，在葯物療效不佳的情況下，血漿置換可能延緩病情。
從技術上看，也不復雜。通常從患者的頸部或大腿處，取較粗的靜脈置入采血管，將血液導出至已加有抗凝劑的機器中，再將血細胞和血漿分離，濾除患者血漿中無法代謝掉的有害物質，補充正常人捐獻的血漿或白蛋白，再輸回人體。
一般每次需要1小時，可置換血漿600毫升。
血漿體外過濾 | 攝圖網
血漿置換的重要並發症之一就是異體血液製品帶來的過敏和感染風險。
因此，如果年輕血漿不再是必須，只用血漿稀釋的思路就能改善人體機能、抵抗和年齡相關的疾病，不僅能減少血液製品的使用和風險，對理解衰老機制、提高人類壽命都有重要意義。
不過對於這一點，科學家們還需要積累更多證據。
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一三五 二四九七 四九 七六
參考資料
1. Conboy I M,Conboy M J, Kiprov D, et al. Rejuvenation of three germ layers tissues byexchanging old blood plasma with saline-albumin[J]. Aging, 2020, 12(10):8790-8819.
2. Castellano J M, Mosher K I, Abbey R J, et al. Humanumbilical cord plasma proteins revitalize hippocampal function in aged mice[J].Nature, 2017, 544(7651): 488-492.
❼ 心臟搭橋手術
[適應證]
1.心絞痛嚴重而喪失工作能力，經內科系統治療無效者。
2.經冠狀動脈造影，冠狀動脈主支狹窄超過50%或分支的管腔狹窄超過直徑75%，狹窄遠段動脈通暢，且其管徑在1.5mm以上者。
3.心肌梗塞後，經冠狀動脈造影顯示冠狀動脈主支有明顯狹窄者。
4.心絞痛並發左心室壁瘤，或伴有室間隔缺損或瓣膜損害者。
[禁忌證]
1.左心室功能低下，左心室射血分數小於0.2，左心室舒張末壓大於3kPa(20mmHg)者。
2.慢性心力衰竭、心肌病變嚴重，呈不可逆改變者。
3.全身性疾病如嚴重糖尿病、高血壓、腎功能或肺功能不全者。
4.一般年過65歲者應慎重考慮。
[術前准備]
1.參閱體外循環心內直視手術前准備。
2.冠狀動脈造影明確梗阻部位、程度及范圍。
3.如有高血壓者，需經葯物治療，使血壓下降至正常范圍。
4.對糖尿病者，術前應該用葯物控制後方可考慮手術。
5.高血脂症者，給予低脂飲食和抗高脂症葯物。
6.如已用洋地黃、奎尼丁、β受體阻滯劑、利尿劑、抗凝劑等，應於術前3～5日停葯。
7.對准備大隱靜脈移植術病人，要了解其下肢過去有無手術、潰瘍、靜脈曲張及皮膚病病史。
[麻醉]
氣管內插管，靜脈復合芬太尼麻醉。
[手術步驟]
（一）升主動脈冠狀動脈大隱靜脈旁路移植術
圖1沿大隱靜脈的長切口
1.取靜脈仰卧，兩下肢外展外旋。從腹股溝韌帶下2cm，在股動脈內側，作一長切口，顯露大隱靜脈，用剪刀仔細剝離，切勿損傷血管外膜及淋巴管[圖1]，各分支盡可能鉗夾後切斷，在距靜脈主幹1mm處用細線結扎[圖2-1～3]或在金屬夾間切斷，再在其近側細線結扎，結扎勿太靠近主幹，亦不可用電凝以免損傷內膜。
2-1兩鉗間切斷靜脈分支 2-2結扎線距大隱靜脈1mm 2-3結扎過近大隱靜脈造成狹窄
圖2剝離大隱靜脈
在卵圓窩處，用4或7號絲線結扎，切斷大隱靜脈。若移植一條血管，需切取長20cm，移植兩條血管，需長40cm。取下靜脈後，用16號平頭針插入靜脈遠端，慢慢注入含肝素的生理鹽水，檢查有無外膜糾纏而引起管腔狹窄，任何漏口用3-0～4-0合成線結扎[圖3]。剝離靜脈兩端的外膜，以免吻合時被縫入管腔而引起血栓。最後，以冷肝素血充盈大隱靜脈，置於4℃生理鹽水中備用。
圖3用肝素液沖洗大隱靜脈管腔
2.建立體外循環在切取大隱靜脈的同時，建立體外循環。
圖4心臟顯露和插管
3.顯露冠狀動脈採用不同方法顯露各支冠狀動脈，如用大塊紗布墊在左後方略向右墊起以顯露左前降支[圖4]，又可由助手將心向上向左翻起以顯露右冠動脈主幹等。
5-1縱行切開冠狀動脈 5-2用剪刀擴大切口
圖5切開冠狀動脈
4.冠狀動脈造口以手指觸摸增厚的狹窄段，在冠狀動脈的遠端，找出血管，選擇適當吻合的部位，用利刀作一縱行切口，切開後再用剪刀擴大，切口長度約為血管直徑的兩倍[圖5-1～2]。
6-1 6-2
圖6阻斷冠狀動脈吻合部位
5.阻斷冠狀動脈准備吻合如從血管切口有稀釋血液迴流，可用小紗布推子輕壓切口的兩端；若血流較多而影響手術操作時，可用無創傷鉗夾或用絲線深縫繞在切口的兩端血管，輕加牽引以阻斷血流[圖6]。
7-1連續縫合 7-2連續縫合1/3圈
7-3連續縫合2/3 7-4完成吻合
圖7大隱靜脈冠狀動脈吻合的連續加間斷縫合法
6.大隱靜脈冠狀動脈吻合將移植的大隱靜脈段倒置，使其近端與冠狀動脈遠端吻合而其遠端與主動脈吻合，以免靜脈瓣阻礙血流。冠狀動脈直徑較大者可用連續縫合；直徑較小者則用間斷縫合；但多數採用連續與間斷縫合結合使用。方法是在吻合口一側用8-0雙頭無創針線作一雙褥式縫合線，然後在一側做連續縫合1/3圈，另側縫合其餘的2/3[圖7]。吻合時應內膜對內膜，既要縫得緊密不漏血，又不能過緊而導致管腔狹窄。吻合畢，注射肝素液於移植的大隱靜脈段內，並即復溫，開放主動脈阻斷鉗，使心臟復跳。
8-1用刀切除一塊血管前壁 8-2用打洞器打洞
圖8升主動脈吻合口的形成
7.大隱靜脈升主動脈吻合待循環穩定後，用一無創傷側壁鉗夾住部分升主動脈的前壁。在被夾部分的前壁上，切除一小塊橢圓形切口，若用特製的打洞器更為方便。每個移植的靜脈應用其各自的主動脈吻合口，通常升主動脈可容納3個吻合口[圖8]。
9-1吻合半周 9-2排氣結扎 9-3完成吻合
圖9升主動脈與大隱靜脈吻合
隨後，將大隱靜脈的遠側端按所需長度修剪整齊，在升主動脈切口與大隱靜脈遠側端用5-0雙頭針做褥式縫合[圖9-1～3]，暫不結扎，沿吻合口之半周做連續縫合；再用另一針做對側的連續縫合，最後留1～2針，松開大隱靜脈段上的血管阻斷鉗，讓血液迴流以排除氣泡，然後緩緩開放主動脈側壁鉗，結扎最後一針縫線。亦可在結扎後經移植靜脈壁插針排氣。
8.關閉胸部切口吻合口縫合妥當，情況平穩後，緩慢停止體外循環。仔細止血後關胸。
（二）胸廓內動脈冠狀動脈旁路移植術
胸廓內動脈的內徑2～3mm，與冠狀動脈的內徑接近。將之分離後用其遠端與冠狀動脈作端側吻合，能形成一個良好的旁路通道。而且只需做一個吻合口，且無內膜增生的危險。但這一手術的適用范圍窄，一般多用於左胸廓內動脈與前降支的吻合。
1.分離胸廓內動脈胸骨正中切口，暫不切開心包，逐漸撐開胸骨，以免撕裂胸廓內動脈。
10-1切開縱隔胸膜 10-2將左胸廓內動脈全長分離
繼於左胸廓內動脈的內側1cm處用電刀切開縱隔胸膜，從第3、4肋軟骨水平開始，將胸廓內血管的全長連同部分胸壁內筋膜從肋軟骨面上分離出來，形成一條血管蒂。分離時，可用電凝器將所有與胸廓內血管的交通支切斷，大的交通支可用銀夾阻斷後切斷或絲線結扎[圖10-1～3]。
10-3分離胸內筋膜及胸廓內靜脈 10-4注入肝素液
圖10分離左胸廓內動脈
2.建立體外循環全身肝素化後，始可在第6肋間水平切斷胸廓內血管蒂的遠側，並在其斷端將動脈單獨分離出來約2cm長，又從動脈遠端緩緩注入稀釋的肝素或罌粟鹼液，觀察如有漏口應予縫扎[圖10-4]。最後將血管蒂包裹於濕紗布墊內備用。建立體外循環。
3.胸廓內動脈與冠狀動脈前降支吻合測量到前降支的距離，決定胸廓內動脈的長度，應盡量短，但又應在心臟復跳後不造成張力。
11-1胸廓內動脈切口與前降支切口作褥式縫合 11-2用一針在一側作連續縫合2/3，
另一針在對側作同樣縫合2/3
11-3剪除多餘的胸廓內動脈 11-4最後間斷縫合5～7針 11-5完成吻合
圖11胸廓內動脈左冠狀動脈前降支吻合術
將前降支狹窄的遠端切開，長度不超過3～4mm。繼將胸廓內動脈近端置血管夾後在擬做吻合口處縱行切開，切口應比前降支切口稍長，因其遠端將被剪去。血管吻合可用連續縫合，先用雙頭針在胸廓內動脈切口與前降支的狹窄段遠側切口作褥式縫合，不打結。然後在一側連續縫1/2，再在另一側同樣連續縫合1/2後，將胸廓內動脈末端剪去，最後2針暫不結扎，再用手指輕壓前降支遠端，排氣，結扎最後2根縫線[圖11-1～5]。
4.關閉胸部切口心臟復跳，停止體外循環，仔細止血，放置引流管後逐層縫合胸部切口。
[術中注意事項]
1.冠狀動脈有時埋藏較深，常常影響其分離及顯露。一般在冠狀動脈表面的脂肪及肌肉有一條與靜脈走向一致的淺溝，可在溝中觸及硬化的動脈，並用刀輕巧地分離，就會顯露出下面的動脈[圖12]。有時血管表面的肌肉約有數毫米厚，使血管的定位十分困難，也可以從遠端能夠看到的血管開始，向近端分離，就能找出一處適合於吻合的部位。
圖12對埋藏較深的冠狀動脈可循其表面淺溝切開
2.在血管吻合畢心臟復跳後，有時發現移植的大隱靜脈或胸廓內動脈扭曲或旋轉；旋轉180°以上會導致阻塞而造成手術失敗。糾正方法是用兩把無創傷鉗夾住旋轉血管的兩端，在其中間切斷，使之伸直後吻合，吻合前可將血管斷端在相對的一側分別切開一些，以擴大吻合口。然後將兩斷端縫合[圖13-1～4]。吻合後血管會稍短些，但重要的是保證了血管通暢。
⑴用無損傷血管鉗夾住扭轉血管；
⑵兩端二鉗間切斷血管，使之伸直；
⑶分別剪開相對一側血管斷端；
⑷連續縫合，吻合斷端
圖13大隱靜脈扭轉的處理
3.若發現移植的血管太長時，可以用上述方法切去過長的部位，斷端重新吻合。如血管太短，則須切斷後在兩個斷端之間接一小段血管進行吻合，也增加長度。
4.必須作胸廓內動脈吻合而該血管又不夠長時，可將其近端也切斷，作游離移植。
5.體外循環結束，血壓已經穩定之後，應以電磁流量計檢查移植血管的通暢情況和血流量。
若移植血管內無血流通過，必須檢查兩端吻合口。先用手指擠空移植血管內的血液，根據靜脈充盈速度，判斷主動脈吻合口是否通暢。若無問題，則可用無創傷鉗夾住靜脈，然後在冠狀動脈吻合口的近旁，將靜脈切一小橫口，如無充分迴流，可插入一小探針探測冠狀動脈吻合口是否通暢。
[術後處理]
手術結束後，病人生命體征穩定，無心律紊亂，檢查血鉀並對低鉀作了糾正，動脈血氣分析顯示通氣及氧合功能均良好時，才可送病人回監護室。在監護室繼續作心電、血壓、左房壓、中心靜脈壓、體溫、縱隔引流及尿量等監測。
❽ 血過濾有危害嗎
化療會有危害，多了會掉頭發
❾ 胰十二指腸切除術手術步驟
已經上了3台胰十二指腸切除術，根據術中觀察記憶，手術步驟如下：
1. kocher手法，分離十二指腸降部與下腔靜脈之間間隙，具體向左側分離到多遠？顯露胰頭還是暴露下面的腹主動脈？（ 其實本操作不止分離降部，最終十二指腸水平部也被從後腹膜上游離，將來離斷屈氏韌帶後的空腸上段斷端塞過來就會比較順利。所以分離的距離可能過了腹主動脈。 ）
2. 分離胃結腸韌帶，不保留大網膜，進入小網膜囊，小網膜囊後壁下面即為胰腺前面。
3. 分離橫結腸系膜前葉及胰腺背膜，於胰腺下緣找到腸系膜上靜脈，分離鉗順著腸系膜上靜脈在胰腺後側打洞分離，直至門靜脈。（ 需要解剖henle干，henle干包括胃網膜右靜脈、胰十二指腸上前靜脈和副右結腸靜脈，結扎離斷henle干。 ）
4. 解剖肝十二指腸韌帶，游離肝門三管：膽管、肝固有動脈、門靜脈。游離切斷結扎GDA、胃右動脈。因為門靜脈在後面，可以先離斷前面的膽管，然後順著門靜脈和腸系膜上靜脈在胰腺後面匯合。（ 本步驟主要在胰腺上緣操作，分為兩個主要內容： a，解剖肝十二指腸韌帶，游離結扎胃右動脈和GDA，b，廓清門靜脈周圍淋巴結，游離結扎PSPDV 。於肝固有動脈前面分離胃右動脈，結扎離斷之，向下分離GDA，結扎離斷。之後廓清門靜脈周圍淋巴組織，准備與下方的門靜脈隧道相通，暴露門靜脈的方式：分別向左右拉開肝固有動脈和膽總管，即可暴露下面的門靜脈，然後圍門靜脈一周的淋巴組織都需要游離切除。在廓清肝十二指腸韌帶內門靜脈右緣時，需要游離結扎胰十二指腸上後靜脈PSPDV，它於胰腺上緣匯入門靜脈右側。最後在門靜脈前伸入探子，與下方通道匯合。 ）
5. 分別於胃大彎和胃小彎游離韌帶，於固定處用直線切割閉合器切斷胃，具體斷胃在哪個位置？（ 距幽門3-4cm口側前庭部設為欲切除線，游離胃大彎側網膜，需要結扎離斷離斷處走行的胃網膜右動靜脈；游離小網膜側需要結扎離斷離斷處走行的胃右動脈。 ）
6. 將胃、幽門和大網膜甩向右側腹腔，暴露胰腺，在胰腺後壁用kelly鉗保護門靜脈，在前面用電刀切開胰腺，注意觀察保留胰管斷端。（ 繼上一步之後，切斷膽管，之後離斷胰腺，為了初吻的方便性，胰腺斷端後壁較前壁多留點，另外還可游離保留端的胰腺斷端與SMV的黏連。 ）
8. 到上面一步，只剩下胰腺鉤突和腸系膜上靜脈連著，仔細分離鉤突與SMV之間的小靜脈、以及可能出現的胃結腸干、胃網膜右靜脈等血管。游離離斷後標本即可拿下。（ 胰腺鉤突的分離，想到了胰腺直接匯入門靜脈的小分支，一般2-4支，可以一一結扎離斷。除此之外，還有胰十二指腸下動脈IPDA、胰十二指腸下靜脈IPDV需要離斷。離斷2-4支的小分支之後，利用血管拉鉤，向左側牽拉門靜脈，可與胰腺鉤突下緣見IPDV，結扎離斷，因IPDV常常與第一支空腸靜脈J1V共干匯入門靜脈，注意避免損傷J1V。本步驟不可以找到SMA發出的胰十二指腸下動脈，需要下一步才能分離結扎離斷。 ）
7. 於橫結腸系膜下找到屈氏韌帶，游離空腸起始段和上段，距屈氏韌帶20cm處離斷空腸，沿近端腸管用ligasure離斷空腸系膜，一直解剖離斷至十二指腸水平段，最終可以將空腸斷端從屈氏韌帶塞至結腸系膜上和右側腹腔間隙。（ 確保能完整穿過，需要十二指腸水平段的前、後和下壁完全與周圍組織游離。空腸斷端塞過來以後，下面只有胰十二指腸下動脈IPDA與SMA相連，小心游離解剖IPDA，結扎離斷之，至此標本可以下來。 ）
之後就是吻合，初吻：胰腸吻合、二吻：膽腸吻合、三吻：胃腸吻合。初吻最重要，需要胰管空腸全層吻合，胃腸吻合可結腸前或結腸後，有的還可以做Braun吻合，預防輸入袢梗阻。