A. 家兔氣管插管應如何操作
要的是葯理實驗葯物的基本作用而不是生理氣管插管。
1、將各家兔稱重後仰卧固定於兔台上；
2、局麻下分離氣管，並插如氣管插；
3、分里頸總A，結扎遠心端，近心端插入充滿生理鹽水帶三通管活塞的A插管 ；
4、記錄呼吸運動：用橡皮管插管一個側管通過馬利氏氣鼓連於壓力轉能器，然後與生物機能實驗系統。
(1)氣管插管圖片步驟擴展閱讀：
穿刺前准備工作：穿刺前應拔除待穿刺血管部位的兔毛，輕柔或以手指輕彈待穿刺的血管使其充血擴張，或用酒精棉球塗擦待穿刺的血管使血管擴張。
穿刺手法：左手食指和中指夾住靜脈的近端，拇指綳緊靜脈的遠端，無名指及小指墊在下面，右手持頭皮針盡量從靜脈的遠端刺入。若回抽注射器有暗紅色血液流出或注射時若無阻力、無隆起現象，說明針頭在血管內。移動拇指於針。
B. 氣管插管步驟(口腔)
氣管內插管術
將特製的氣管導管、通過口腔或鼻腔插入氣管內，是氣管內麻醉、心肺復甦或呼吸治療的必要技術。
（一）適應證
氣管內插管能便於保持呼吸道通暢，防止誤吸和易於清除氣道內的分泌物；便於吸氧和施行扶助或控制通氣；能經導管吸入麻醉葯及便於全麻下呼吸管理，因此適於多數需要全麻的手術，尤以下列情況更為適合：①開胸手術或應用肌松葯後需行人工通氣者；②需全麻的飽胃或急性腸梗阻病人；③頭頸部全麻手術，插管後使麻醉操作遠離手術野，尤其是口鼻及顱底骨折手術，可防止血液誤吸。④氣道受壓或不能保持正常通氣的俯卧或側卧位等手術。此外心肺復甦或呼吸急救時，插管是最緊迫的任務。遇呼吸道急性炎症、嚴重出血素質、胸主動脈瘤壓迫氣管的病人，除非緊急，一般不宜插管。
（二）方法
1．准備插管用具：氣管導管、喉鏡、噴霧器、牙墊、吸引器、銜接管、麻醉機等。
2．麻醉：①靜脈誘導插管法：常用葯有2．5％硫噴妥鈉、羥乙酸鈉、安定及芬氟合劑等，可以配合肌松葯如琥珀膽鹼作快速插管或加表面麻醉插管。②清醒插管：病人清醒或給予適量鎮靜及催眠葯的狀態下，施行完善的表面麻醉，然後插管。適用於呼吸道不完全性梗阻、飽胃、張口障礙等特殊情況的病人。
3．插管步驟：插管可經口或鼻腔的途徑，採用喉鏡明視或盲探插入導管，而以口腔明視插管最常用，特殊情況可通過氣管造口插管，近年來又開展光導纖維喉鏡插管。插管須在麻醉條件下按步驟作（圖1－16，1－17）：①左手持喉鏡沿病人右側口角置入鏡片，將舌體推向左側後使鏡片移至正中，見到懸雍垂。②鏡片進入咽喉部並見到會厭。③彎鏡片置入舌根與會厭交界外，使病人頭向後仰再上提喉鏡，隨之會厭翹起而顯露聲門。④將導管經聲門裂插入氣管內，塞入牙墊後退出喉鏡，妥善固定導管和牙墊，接上麻醉機。
4．注意事項：①插管操作中必須輕輕柔。②選擇導管的大小以能容易通過聲門裂為好，太粗或暴力插入時易致喉、氣管損傷，太細則不利於呼吸交換。③導管尖端通過聲門後再深入5～6cm，使套囊全部越過聲門，但不要誤入一側支氣管或食道。④套囊充氣恰好封閉導管與氣管壁間隙為度，勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁 缺血壞死。⑤放置好手術休位後應試行氣管內吸引，並檢查導管是否通暢。
圖1－16 聲門解剖
圖1－17 氣管插管步驟
（三）並發症
1．損傷：如牙齒松動或脫落、粘膜出血等。
2．神經反射：如嗆咳、喉痙攣、支氣管痙攣、血壓升高、心律失常、甚至心搏驟停。
3．炎症：如插管後引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹、呼吸道炎症等。
二、麻醉裝置
根據氣體排出方式，將吸入全麻裝置分成四類，也是四種基本方法。
（一）開放法 指吸入氣（麻醉混合氣）和呼出氣全部排出到大氣中，無重復吸入。如開放點滴法（圖1－18）、丁型管法（圖1－19）、吹入法。其特點是方法簡單，呼吸阻力和死腔小，但麻醉氣體逸出快，麻醉深度不易保持恆定。一般用於小兒。
（二）緊閉法 吸入氣和呼出氣全由麻醉機控制，呼氣中二氧化碳由鈉石灰吸收。其特點是全麻深度能長時保持穩定不變，便於人工通氣和呼吸管理，但呼吸阻力和器械死腔較大。緊閉法中又有循環式和來回式二種（圖1－20），以循環緊閉式多用。
（三）半開放法及半緊閉法 此二種方法的特點是介於開放法和緊閉法之間，呼出氣都有一定程度的重復吸入，根據所用的活瓣和氣體流量來控制，規定二氧化碳復吸入量半開放式應低於1％，半緊閉式則可高於1％。626型空氣麻醉機即屬半開放式（圖1－21），緊閉法時如將部分呼出氣通過呼出活瓣逸出，即成半緊閉式，需有二氧化碳吸收裝置，實際工作中二者有時很難區別
C. 雙腔氣管插管的原理是什麼 還有適應症是什麼
隔離一側的肺，可以做到單肺通氣。主要是用於肺部的手術，單肺通氣主要有兩種方法，一個是封堵器，一個是用雙腔。相比於封堵管，雙腔更適合術中需要吸痰的病人。
操作上，就是吧支氣管插管插進沒有問題的那側肺。在雙肺通氣時，鬆掉支氣管的套囊，需要單肺時，把支氣管的套囊打起來。
既然寫了，我把封堵器也寫下，封堵器就是在單肺的時候，用封堵器把手術的那側肺，堵起來。操作的時候一定要等肺塌下來之後，再放管子。
封堵器比雙腔的刺激性小，雙腔管子粗。
D. 如何固定經口腔的氣管插管
經口氣管插管在ICU很多見了，其固定的方法不外是牙墊加膠布。今天上班時遇到一位八十多歲的老病人，沒牙，緊急氣管插管後發現固定困難，因為患者呈張口狀態，牙墊綁上就像是導管的附屬物，根本起不到固定作用。後來沒辦法就把牙墊外裹了厚厚的紗布再塞到嘴裡，勉強固定，可總是覺得危危險險的，但又想不到什麼更好的方法。不知各位XDJM有何良策？像這種沒牙又老張著嘴的病人是怎麼固定氣管插管的呢？
沒有牙的病人我們一般就不放牙墊了，因為不怕他牙齒咬扁插管，且牙墊對沒有牙齒的患者牙齦損傷較明顯。
這種病人，我們一般這樣固定的
1）量好插管外露長度後，先用普通膠布在插管上繞一圈，一來做個標記，二來寸帶在膠布上打結固定比直接在插管上打結固定不容易滑動。
2）寸帶用兩段壓脈帶套好（直接用寸帶，容易造成皮膚損傷）先在患者門齒前剛用膠布做固定的地方打死結，然後繞到枕後，調節松緊度固定即可。
如果還不放心，可以在1）與2）步驟中再增加一個膠布固定的方法，那就雙保險了。只是對於口腔分泌物多、油性皮膚的病人，膠布被打濕後粘性下降，所以2）的步驟還是很有必要的。如果患者皮膚乾燥，分泌物不多，沒有如樓主說得張口狀態，我倒覺得直接用膠布固定就行了，不需要寸帶。
我們科用一種專用的固定的東西,上面有牙墊,有一條固定帶從頸部繞過然後固定.最後為保證安全,用粘膏固定牙墊.重要的是還要把病人的手約束上.因為有氣管插管的病人都比較不舒服躁動.
氣管插管固定方法：1.膠布固定法、2. 繩帶固定法、3. 彈力固定帶固定法。
為了避免病人意外拔管並使插管固定牢固，目前我們使用的是膠布固定法+繩帶固定法。
下圖是曾經的一位沒有牙的老年病人使用的固定方法，為了防止牙墊吞入口中及對下唇皮膚的壓迫下面墊有小塊紗布，效果不錯。
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=446
title="Click to view full 圖片1.jpg (700 X 488)" border=0 align=absmiddle>
我們科室都是經鼻腔插管的，用的是綳帶和紗布，感覺病人比經口插管要耐受很多啊，很多病人拔管以後立刻就可以吃東西了，一點都不覺得喉頭疼，上次看到我同學作手術經口插管，雖然只有幾個小時，後面可是痛苦了好多天。
我們剛遇到一位85歲老人,無牙.氣管插管採取面頰縫線固定，效果很好。
一次性氣管插管包里有專門配套的固定帶，我們拔管後保留下來，可以隨時更換，它有一個帶C形的固定孔牙墊，可放入氣管插管，放進去後，旋緊，兩側有兩根寬頻，繞頸一周後，根據病人脖子粗細，在頸後粘貼固定，非常方便。
樓上的戰友：能介紹一下該東西的產地、價格嗎？謝了！
我們一般用膠布,嘴上嘴下都纏一條,就什麼事情都沒有,對於膠布過敏的就用綳帶,但老覺得不安全,沒有膠布安全!
1：經口插管在ICU很不適合，原因是容易脫出和不適，更不適合長時間放置。
2：無牙的老年人，如經口插管可以將牙墊外包紗布，不放牙墊是不可取的，無牙也可以咬扁氣管導管的！
E. 什麼是全麻插管
氣管內插管術是指將特製的氣管導管，通過口腔或鼻腔插入病人氣管內。是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。 在全身麻醉時：難以保證病人呼吸道通暢者如顱內手術、開胸手術、需俯卧位手術等；呼吸道難以保持通暢的病人，如腫瘤壓迫氣管；全麻葯對呼吸有明顯抑制或應用肌松葯者；都應行氣管內插管 氣管插管的優點 保持呼吸道通暢 便於實行輔助呼吸和人工呼吸 麻醉醫生可以遠離手術區，尤其適用於顱腦、頜面、五官和頸部手術 可以減少呼吸衰竭的病人呼吸道無效腔，便於給氧吸入和輔助呼吸
F. 家兔氣管插管的主要目的，附註意事項
家兔氣管插管的主要目的為幫助家兔呼吸、測試家兔氣道的壓力和通氣量以及家兔呼吸曲線的描記。注意事項:1、操作時要謹慎，不要對家兔甲狀腺和氣管兩側後的靜脈造成傷害。2、不要切開軟骨環間的氣管組織，在家兔出血時做好處理工作。3、掐管前後都要及時清理氣管內的內分泌物。4、認真觀察家兔的呼吸狀況，定時將被夾閉的Y型管軟管放開。
一、家兔氣管插管的主要目的
1、家兔氣管插管的主要目的中包含輔助家兔進行呼吸、對家兔氣道的壓力和通氣量進行測定以及記錄家兔的呼吸曲線。
2、家兔氣管插管的步驟
(1)氣管的暴露和分離
在將家兔的皮膚切開之後，要對家兔的肌肉、氣管、血管和神經進行鈍性分離，鈍性分離的工具是止血鉗。將皮下組織進行鈍性分離後，頸部的肌肉就會暴露，將頸部正中部位的肌群分開就能見到氣管。氣管後的軟組織在甲狀腺下面1cm-1.5cm的位置，分離時要用止血鉗。為了結扎固定氣管插管，要在氣管的下面穿結扎線，一共穿2條即可，注意結扎線要粗。
(2)氣管插管
氣管插管時要將甲狀腺下1cm-2cm左右位置的氣管軟骨進行環剪，環剪時的工具是手術剪，切口形狀要為倒T型，要將氣管口徑剪開一半以上，剪好後將肺方向的氣管內分泌物用棉簽擦乾凈，擦凈後即可插入氣管插管，插入方向是肺方向。插後為了防止插管脫離，要用粗線扎緊，並打結，打結位置在插管的側管上。
二、家兔插管的注意事項
1、操作時不要粗暴，不要傷害到家兔的甲狀腺和氣管兩側後的靜脈。
2、軟骨環間的氣管組織血管較多，不要切。家兔出現出血時要一邊用濕紗布壓，一邊抬高兔台後部，出血時盡量不要做插管，等到血不出再做插管。
3、在插管前仔細觀察氣管內是否有內分泌物，有要及時清理。插管後發現氣管內有較多的內分泌物或血液，要將其在插管側管處吸出，吸出時可使用細塑料管。
4、插管時要時刻注意家兔的呼吸，要定期放開被夾閉的Y型管軟管，以防家兔出現人為的呼衰。
G. 家兔氣管插管操作
麻醉、固定剪去被毛。距胸骨上1cm處的正中線剪開皮膚約5~7cm cm，用止血鉗分離結締，將皮膚向外側牽拉。氣管位於頸腹正中位，全部被胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌所覆蓋，用玻璃分針或止血鉗插入左右二側胸骨舌骨肌之間，作鈍性分離，將兩條肌肉向兩外側緣牽拉並固定，再在喉頭以下分離氣管兩側及其與食管之間的結締組織，使氣管游離開來，並在氣管下穿二根較粗結扎線。
提起結扎線，用手術刀或手術剪在甲狀軟骨下緣1~2cm處的氣管兩軟骨環之間橫向切開氣管前壁（氣管口徑的一半），用剪刀向氣管的向頭端做一小的0.5cm縱向切口，切口呈一「⊥」形，如氣管內有血液或分泌物，應先用棉簽揩凈，將氣管插管由切口處向胸腔方向插入氣管腔內，用一結扎線結扎導管，結扎線繞插管分叉處一圈打結固定，另一結扎線將頭斷的氣管切口結扎，以免氣管切口處滲血。