Ⅰ 09年7月胰腺炎手术，术后恢复的很好。12年10月又有胰腺炎阵痛感
建议到医院查一个 血尿淀粉酶 如果有升高需要重新禁食 胰腺炎是有可能随时发的
Ⅱ 胰腺在什么位置图
胰腺位于腹上区和左季肋区。胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体。它长约14—18厘米，重65—75克。
胰腺下缘在腹前壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当于脐上10厘米。胰腺分头、颈、体、尾4部分，这几部分之间并无明显界限。其右侧端为胰头部分，被十二指肠所环抱，后面与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻。
(2)胰腺炎术刀口在哪里真实图片扩展阅读
胰腺基本功能：胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。
胰腺胰岛主要作用：
1、胰腺抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解为葡萄糖，以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖元的异生。
2、对蛋白质代谢的影响。促进蛋白质的合成，阻止蛋白质的分解。
3、胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。
胰岛素的功能：
1、促进肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通过提高肝脏和肌肉中糖原合成酶的活性而完成。
2、促进葡萄糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。
3、激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。
4、抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少。肝糖原的分解与异生增强；由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈值而从尿中排出，表现为糖尿病，胰腺炎。
Ⅲ 胰腺炎手术治疗
慢性胰腺炎的治疗包括：①病因治疗；②控制症状；③治疗并发症。由于临床表现和病程经过不同，治疗也应因人而异。
(1)内科治疗
①病因治疗：有胆囊炎、胆石病者应处理胆道疾病；酒精性胰腺炎者应戒酒；有人应用缩胆囊素八肽(Octapeptide)治疗慢性胰腺炎，发现胰分泌功能明显改善，症状明显减轻。
②控制症状：主要是止痛，可采用下列措施：a.止痛剂的应用；b.胰酶制剂的应用；c.H2受体阻滞剂的应用；d.腹腔神经丛阻滞；e.内镜下胰管排除蛋白栓子。
③治疗并发症：胰腺钙化可口服枸橼酸治疗，胰外分泌功能不全时，应采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪饮食。常规应用胰酶制剂，如多酶片、Viokase或Catazym，3～6g/d。此外，维生素A、D 、E 、K、B12等均应补充。发生糖尿病者按糖尿病治疗，常需采用胰岛素。
(2)外科治疗：凡慢性胰腺炎患者经内科治疗3～6个月疗效不显着者，应考虑早期手术。手术适应症为：① 内科治疗不能缓解腹痛，并合并营养不良者；②胰腺假性囊肿形成或出现脓肿者；③可能合并胰腺癌肿者；④瘘管形成者；⑤胰腺肿大压迫胆总管发生阻塞性黄疸者；⑥有脾静脉血栓形成和门脉高压症引起出血者。
手术方法可采用：①胰切除术；②胰管减压及引流术；③迷走神经及腹腔神经节切除术；④针对胆道疾病和门脉高压症的手术。
Ⅳ 胰十二指肠切除术的手术详细
A.常规探查：检查腹腔有无远处转移和癌瘤侵犯，初步判定能否切除。进展期胰头癌有时浸润横结肠系膜根部形成癌性挛缩(或称癌脐)，多意味肠系膜上静脉被癌浸润，如无进行血管切除的准备与条件时，一般应放弃进一步探查，行姑息性手术。胰头部触摸时的硬化感，需与胰腺炎的钙化相鉴别。还需要注意肝十二指肠韧带的内容，包括胆总管内有无肿瘤和结石;触摸十二指肠时，注意降部内侧乳头有无肿物。离断胃结肠韧带，剪断横结肠系膜和胰头之间疏松组织，显露十二指肠降部和胰头部前面，此时可选用活检细针进行多点穿刺抽取组织标本送病理细胞学检查，要注意进针方向，尽量向胰腺前上方进针，以免损伤主胰管。至于切取局部活体组织做冰冻切片检查，应持慎重态度，因胰腺癌肿团块周围往往有慢性胰腺炎的改变，如取材不当易造成误诊或漏诊，如癌肿不能切除，尚有发生胰漏、出血和脓肿的危险。
B.分离探查：剪开十二指肠降部外侧腹膜，切开肝胃韧带及肝十二指肠韧带，延至十二指肠水平部乃至横结肠系膜根部，钝性分离胰腺后疏松组织，向左侧翻起十二指肠及胰头部，将十二指肠和胰头部从腹膜后充分地游离，检查癌瘤和腔静脉、肠系膜上动脉和静脉、腹腔动脉和肝动脉之间有无侵犯，尤其是门静脉的侵犯。应在胰腺后面无明显阻力分离出门静脉和肠系膜上静脉，此步是最终决定能否行根治手术的关键，但有时虽然已能完全分离，但切断胰腺后发现癌浸润部分门静脉，如右后侧壁，此时，常要准备行部分门静脉血管切除和人工血管吻合。
C.切除病变及周围组织：切除胆囊、切断肝总管或胆总管，如为胰头癌，则必须在肝总管下段离断胆管;切除远端胃，其范围取决于病人年龄及有无胃酸过多等，最多可达胃远端1/2，大网膜应按胃癌根治术要求处理;切断胰腺，其范围一般在腹腔动脉左缘，而壶腹癌或一些良性病变则可在胰腺颈部作为切除线。在切断胰腺时，先在胰腺边缘四点缝扎，预防胰腺横行血管的出血，应边切开胰腺，边剥离胰管并仔细保护，插入与原胰腺管管径相适宜的硅胶管，并用可吸收线在胰腺管缝合1～2针来固定硅胶管，注意结扎胰腺背面的一些静脉血管。在肠系膜左侧根部确认出Treitz韧带，触摸清楚肠系膜上动脉，结扎空肠动脉第一支和第二支，在Treitz韧带下10cm处切断空肠，近端关闭，远端备与胰腺做套入式吻合。最后处理胰腺钩突，主要注意此处有多条小静脉汇入到肠系膜上静脉，必须仔细逐一结扎后切断，以免损伤肠系膜上静脉，发生大出血。应将胰头钩突全部切除，同时廓清肠系膜上动静脉周围的淋巴结。
D.重建消化道：主要有以胰肠、胆肠和胃肠吻合顺序的Child法和以胆肠、胰肠及胃肠吻合的Whipple法。目前较流行的是Child法，其胰肠吻合采用胰腺与空肠端端嵌入吻合法，均行全层加浆肌层缝合。有时胰腺断面较空肠腔宽厚，为防止硬性套入造成肠壁血液循环障碍，影响吻合口愈合，须将胰腺上、下缘楔行切除或只做下缘楔行切除，以将胰腺楔行套入。常规方法行胆肠吻合，其尺寸应大小适宜;不能太大，仍然需要放置T形管，也不能太小。还有人用放置导尿管来起支撑作用。最后行胃空肠吻合，一般距胰肠吻合口下40～50cm，于结肠前胃断端与空肠吻合。如需肠内营养，还需肠造瘘，其营养管应送入吻合口下输出段空肠内，胃管也要深入到输入段。Whipple法是将空肠远侧断端闭合后拉至结肠后先行胆肠吻合。胰肠吻合则分两种：一种是胰管空肠端侧吻合，适用于胰管明显粗大扩张者;另一种是胰管空肠内移植法，此法需将胰腺管内插入一硅胶管与胰腺管固定。不管Child法还是Whipple法，为防止胰瘘的发生，主张均在主胰腺管内放置导管引流胰液。 A.保留幽门的胰头十二指肠切除术：由于标准的胰头十二指肠切除术常有体重丢失和营养障碍，许多外科医师寻求对其改良，保留幽门的胰头十二指肠切除术就是如此。该术式保留了胃贮存和消化功能，促进消化，预防倾倒综合征，有利于改善手术后的营养。虽然手术的程度减轻了，但并没有降低手术后的存活率，并适应于近来对手术后生存质量提高的要求，所以自20世纪70年代以来得到了一定的推广。然而人们最关注的是这一改良是否影响恶性肿瘤的根治程度和远期生存率。对于手术后病人的营养状态和根治程度与标准的胰十二指肠切除术相比较，虽然有不少的文献报道，但迄今仍然无令人信服的资料来对此问题做出结论。因为有一个关键问题是不能随机地选择病人来做这两种手术，常常是根据病人的具体情况决定术式。一般认为胰头周围的良性病变、壶腹癌、恶性程度较低的胰头部肿瘤、癌肿尚未浸润幽门及十二指肠等，可采用此术式。恶性病变需要切断胃右动脉以利于淋巴结廓清，可能对胃幽门及十二指肠球部的血供有影响，术后有部分病人发生胃排空延迟，故术中应加行胃造瘘，以减轻病人因手术后长时间留置鼻饲管带来的痛苦。
B.扩大的胰头十二指肠切除术：胰腺癌多为胰管上皮发生的腺癌，淋巴结转移是胰腺癌转移的重要途径。胰腺癌的转移和扩散除淋巴结转移和癌向周围组织浸润外，沿神经束扩散是胰腺癌转移的另一种方式，因此，所谓扩大的根治切除术除廓清淋巴结外，还应廓清腹腔动脉、肠系膜上动脉及腹主动脉旁的神经丛。肠系膜上周围神经丛完全切除可导致顽固性腹泻。此外还需切除胰腺周围的软组织，所以全部的手术包括切除门静脉、肝动脉和肠系膜上动脉在内的全部或大部胰腺及其周围软组织和淋巴结、肝门以下胆道、十二指肠、部分空肠、胃和整块横结肠系膜。由于扩大手术早期并发症发生率高，手术死亡率高，远期生存率不理想，故在欧美及我国并没有得到广泛应用，即使在多数学者主张此扩大手术的日本，仍有不少学者对此持有异议。
Ⅳ 什么是胰腺炎.胰腺是在人体的哪个部位
胰腺炎顾名思义就是胰腺的炎症。胰腺的位置在人体的上腹部中间位置。
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。表现胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
建议做一下胰酶的测定。血清淀粉酶升高大于500，尿淀粉酶升高很明显基本就是确诊为胰腺炎了。治疗分手术和非手术两种。
Ⅵ 急性胰腺炎外科手术方式有哪些
重症急性胰腺炎的病变复杂，并发症多，采用何种手术方法应结合患者的全身情况及胰腺的病变情况而定。手术方法有以下几种：
①单纯引流或腹腔灌洗术；②胰腺被膜切开引流减压术；③坏死组织清除术；④规则性胰腺切除术；⑤规则性胰腺切除术联合坏死组织清除术。病程早期主要为引流和清除坏死组织，后期主要为处理胰腺和胰外感染及并发症。病情重笃，情况差，不能耐受较大手术的患者可行单纯胰周及腹腔引流。病情允许，行胰腺坏死组织清创引流术。对胰腺部分或全胰切除应慎重。必要时做三个造瘘（探查性胆总管造瘘、减压性胃造瘘、空肠营养性造瘘）。
（1）胰腺引流术：这种手术包括胰床和小网膜囊引流、胆管造瘘接T 管引流、胃造瘘和空肠造瘘。目的是去除腹腔内存在的大量毒性物质，防止病情恶化和并发症发生。手术指征为重症急性胰腺炎伴休克，经24 ～ 48 小时积极治疗症状不缓解，可考虑手术。复杂的引流术后患者呼吸功能可能受损，胰腺的感染机会明显增高，故近年来有简化引流手术操作的趋势，即仅行胰腺坏死组织清除及小网膜囊冲洗术，效果较好，手术病死率也明显减少。
（2）开放引流术：近年来开放引流术的应用越来越广，这种手术在文献上有多个名称，如“计划再剖腹术”“阶段性灌洗术”等，但仍以“腹腔造瘘术”名称最为简洁明了。此方法可使急性胰腺炎发生感染坏死后的存活率提高至75% ～ 89%。手术原则为“开放引流、腹腔填塞、多次清创、延期缝合”。手术的主要优点有：①可广泛彻底地清除全部坏死组织；②反复清创，动态观察；③使脓腔塑形，避免形成分隔性脓肿；④手术时不污染腹腔的其他区域，胃肠功能恢复较快；⑤可同时处理胆道疾病，并做减压性胃造瘘和营养性空肠造瘘。当然，开放引流术也可能有以下并发症：①暴露的肠管自发穿孔；②脏器膨出；③腹腔污染；④丢失大量体液。
（3）胰腺切除术：胰腺切除术的目的是清除坏死和失去活力的胰组织，预防脓肿等并发症发生。手术的优点有：①可清除全部坏死组织及感染组织；②为已经做过经腹入路手术的患者再做手术；③直接进入腹膜后间隙，不污染腹腔，胃肠功能恢复较快；④没有切口裂开的危险。在实践中也存在一定缺点：①腹膜后组织坏死可在几周内逐渐发生，一次清创不彻底；②虽然清创时小心操作及钝性分离可减少腹膜后出血，但由于组织坏死的范围很广，可累及肠系膜和脾脏的血管，因此手术中止血较困难；③游离降结肠可导致结肠瘘；④无法同时施行胆道手术。
（4）间接手术：间接手术包括胆道手术和“三造瘘”手术。
前者主要用于胆源性急性胰腺炎。胆囊内细小泥沙状结石与胆石性腹膜炎的关系较密切。因此，手术应切除胆囊，同时在术中仔细探查胆总管下端。若有胆总管结石，原则上应切开胆总管取石并引流。如果有胆总管末端乳头部狭窄，则应做肝胰壶腹括约肌切开术或成形术。后者适用于严重的重症急性胰腺炎。“三造瘘”手术中的胆囊造瘘术起着胆道减压的作用；胃造瘘术起着胃十二指肠减压的作用，保证胰腺休息；空肠造瘘术可供给机体足够的营养物质。
Ⅶ 胰腺在人体的哪个部位
胰腺位于腹上区和左季肋区。胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体。它长约14—18厘米，重65—75克。
胰腺下缘在腹前壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当于脐上10厘米。胰腺分头、颈、体、尾4部分，这几部分之间并无明显界限。其右侧端为胰头部分，被十二指肠所环抱，后面与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻。
胰颈为头、体之间的移行部，其前上方为十二指肠上部和幽门，其后面有肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉。胰体较长，为胰的中间大部分，其前面隔小网膜囊与胃后壁相邻，后面与左肾和左肾上腺等相接。胰尾为胰体向左逐渐移行变细的部分，与脾门相邻。
(7)胰腺炎术刀口在哪里真实图片扩展阅读
胰腺功能：胰腺除了参与消化吸收外，还负责调解全身生理机能。胰液里的消化酶和碳酸氢盐可以中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。如果胰腺罢工或者发病，这些消化酶进入腹腔，会腐蚀血管和脏器，危险程度不容小觑。
因饮酒、大吃大喝引起的胰腺炎是死亡率非常高的疾病，例如坏死性胰腺炎的死亡率在70%左右。胰腺癌的恶性程度和死亡率也非常高，而且胰腺手术有很多致死性的并发症，例如胰漏和出血等。
胰腺相关疾病预防措施：
1、即使不是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查，也应顺便检查一下胰腺是否正常。如果怀疑胰腺有问题，应作胰胆管造影检查。
2、有胆石症者应尽早进行手术治疗。
3、胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。
4、胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。
5、不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。
6、不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。
7、采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。