① 请问一个睾丸在上面是怎么回事啊
睾丸是男人最重要的性器官，它制造精子，分泌雄激素，它是男人之所以为男人的根本。不要等到病痛真正来临之时，再受到万众瞩目。为什么不早点观察、动手了解，以防患于未然？
1.“钻石”背后的红肿——附睾炎
前因后果：睾丸的周围后缘即是附睾，
精子生陪悄产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的人多见，大多是由于迟迟不愈的尿路又被细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。
你的检查：整个阴囊红肿热痛，触摸敏感，小便时灼痛。阴囊静止时疼痛，但仰卧时症状减轻。
医生治疗：开些抗生素给你，缓解急性疼痛。然后冷敷睾丸，同时把它垫高，可以用卷起来的袜子或者医用纱布放在下面。如果自己不会放，可以穿一条固定的三角裤——还可以减轻精索部位的不适坠胀感。以防再犯：虽然男人要比女人在尿路感染的几率低的多，但一旦发生，后果会很严重。假如在小便时已有灼热感的话，必须立刻就医。
2.细菌侵蚀“钻石”——睾丸炎
前因后果：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。
你的检查：跟附睾炎类似，但睾丸红热不是那么明显和强烈。你可以明显看到单侧或双侧睾丸肿大，按着疼痛，阴囊皮肤也明显红肿，同时摸起来热热的。
医生治疗：由于严重的睾丸炎会丧失生育能力，所以医生除了止痛药还会使用抗生素；另外还要冷敷睾丸。如果急性期医生治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或演变成慢性睾丸炎。
以防再犯：可让儿童接种流行性腮腺炎疫苗。
3.“几只虫子钻进阴囊”——精索静脉曲张
前因后果：精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。
（摘自：求医问药网 http://www.jk58.com）
你碧乱的检查：你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重；少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。
医生治疗：通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温，会发现精索静脉曲张，医生将判断你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种小手术，需要麻醉，大约30分钟。
以防再犯：由于精索静脉曲张属于静脉瘤的一种，所以只要身体一再出现新的静脉瘤，就有可能出现新的精索静脉曲张。
4.“第三个睾丸”——精液囊肿
前因后果：呆在睾丸或者附睾部位的精子发生的良性囊肿，膨胀隆起的肿块大多如一块方糖那么大，人们戏称它为第三个睾丸，幸好这种情况非常罕见。
你的检查：虽然不会有任何疼痛发生，但是膨胀隆起就好像是一个圆球长在你的睾丸上方，可以单独摸索到。在黑屋中手电的照射下，精液囊肿是发亮的。
医生治疗：芦慧渣完全没必要治疗。如果你执意要消除掉那些肿块，医生可以为你手术摘除。以防再犯：避免睾丸及阴囊部位外伤。有规律地过性生活，避免长时间性冲动。
5.多余的液体——阴囊水囊肿
前因后果：由包在某一个或两个睾丸的薄膜层之间组织水制造过剩引起。有时会发生在一次睾丸受伤或睾丸炎之后，但大多数情况根本找不出任何原因。
你的检查：阴囊出现膨胀隆起，有时囊肿甚至能够达到一个足球那么大，但是感觉并不疼痛。医生治疗：可以通过一次微不足道的麻醉小手术把多余的组织水吸干，此外医生要把那些渗漏出液体的阴囊小洞手术缝合。
6.肇事的外伤——睾丸瘀伤
前因后果：睾丸发生损伤时，局部会有肿胀及瘀血。又因为阴囊皮肤松弛，睾丸血液回流丰富，损伤后极易引起血肿，感染。剧烈运动或性行为、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，让睾丸“雪上加霜”。外伤之后，如果供应睾丸营养的血管损伤严重，它会萎缩、坏死，引起阳萎或性功能障碍。
你的检查：睾丸外伤后如果感到剧烈疼痛，你要利用手电筒在黑屋中查看你的阴囊，如果光线不能穿过阴囊，说明有血肿。
医生治疗：一般必须先坐下或躺下，检查有无溃破或外出血。若两侧睾丸对称、无错位，可用宽带托好，以减少晃动，减轻疼痛；如无宽带，可撕破旧衣服代替，只要托起就可固定；如有肿胀，可用冷敷法，有助于控制内出血。
以防再犯：即使在第一刻你也许认为：不会死的。但那种撕心扯肺的剧痛会在几分钟后发作，让你真正意识到：的确哪儿出问题了。
7.裆内被粗暴一击——睾丸破裂
前因后果：如果下面那话真的被不幸命中……睾丸位于阴囊内、体表外，是男子最容易被攻击的部位。闭合性损伤较多见，如脚踢、手抓、挤压、骑跨；开放性损伤除战争年代外，平时较少发生，如刀刺、枪弹伤。
你的检查：你本能地将身体蜷曲，祈祷睾丸剧痛尽快消失。严重的情况下发生昏厥，阴囊血肿，睾丸轮廓不清，伴以出汗、恶心、头晕。
医生治疗：运用超声波检查和触摸，医生能够完全确定是否睾丸已经破裂。先冷敷。清创时医生会尽量保留睾丸组织，一旦精索动脉断裂或睾丸严重破裂无法修复，则必须切去睾丸，还要在阴囊放置引流物，并采用抗生素以防再犯感染。
以防再犯：加强腰部以下防护。
8.拉链的罪过——阴囊皮肤受伤
前因后果：抓痕、擦伤，或者由于拉链导致的蹭伤。
你的检查：阴囊皮肤瘀斑、血肿。如果阴囊被撕裂，睾丸外露在表面。
医生治疗：阴囊皮肤伤口很快就能愈合，因此并不需要特别紧急的治疗，大一点的伤口才去咨询专家。如果皮肤未被撕裂，你可以卧床休息，局部冷敷止痛；相反，要注射破伤风抗毒素针剂，局部清创、除去异物，还纳睾丸，还要用抗生素以防再次感染；如果阴囊皮肤完全撕脱，则需要手术重建阴囊。
以防再犯：避免阴囊部位外伤。
9.令人窒息的扭绞——睾丸扭转
前因后果：睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20~25岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸坏死被切除。拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。
你的检查：突然你不能运动，感觉一侧阴囊肿胀、触痛，剧烈疼痛，疼痛波及到下腹部、腹股沟或大腿；不仅如此，恶心、呕吐、发热纷至沓来。
医生治疗：睾丸扭转的早期，用大约半个小时的“徒手复位”手术即能获得良效，但发病时间一长，只能手术治疗。通常在睾丸扭转六个小时后，会造成不可逆转的损害，以至于睾丸必须被切除。轻度的睾丸扭转当时疼痛很剧烈，但稍休息后就能迅速减轻，包扎后可进行一般性活动；一旦受到较重的撞、碰、捏等，会发生剧烈的疼痛，重者还会发生休克。如果不幸发生，治疗后还要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸的功能，这一点对未婚男子尤为重要。
以防再犯：20~25岁男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。
10.向身体挑战的肿瘤——睾丸癌
前因后果：睾丸癌是年轻男性高发的癌症之一，据统计显示，男性睾丸癌的发病率是十万分之七，且逐年增加，原因通常是恶性肿瘤转移造成。你的检查：在癌变之前无任何预兆的疼痛或者阴囊胀坠不适，大部分在洗澡的时候偶然摸到，若肿大硬实应立刻就诊。少数人可因为急性睾丸炎，使睾丸红肿热痛、全身畏寒。
医生治疗：首先通过超声波检查发现一个疑似癌的肿瘤，并且几项肿瘤指标出现增高。一旦确定为癌，睾丸连同精索必须实施切除。通常很少两侧睾丸都出现癌变，所以生育能力会保留，即使肿瘤还未形成严重的转移，也要及早采取措施，避免恶化。一般来说，如果肿瘤还没有发生转移，治愈的几率是百分之九十五。即使癌细胞已经扩散，治愈的机会也要比许多其他癌症高百分之八十到九十。
以防再犯：建议你时常摸摸睾丸，及早发现异常，得到医生确诊并及时治疗，这样治愈的几率较高。切记：时间就是生命。另外，原发性急性睾丸炎经医生治疗无效者，应考虑癌变的可能。睾丸富弹性，热胀冷缩，检查时间最好是热水浴以后，因为这时阴囊松弛。
参考资料：http://..com/question/6334629.html?si=1
② 睾丸扭转
睾丸扭转的感觉是比较强烈的，通常睾丸扭转如果不及时处理的话，很容易导致男性的生育能力出现问题，本身睾丸扭转并不难治疗，只是不能忽略，等着它自己好，接下来我们了解一下睾丸扭转的相关知识吧。
如何判断睾丸是否扭转
睾丸扭转的症状是比较明显的，但需要及时发现才好，那么如何判断睾丸是否扭转呢？
睾丸的系带流转往往和先天系带过长有直接的关系的，一般在剧烈的运动或者安静下，可以突发出现睾丸剧烈的坠痛，并且可以伴有局部的红肿疼痛，严重的情况下可以存在恶心、呕吐等症状。在向上拨托阴囊后疼痛加重，可以考虑到医院做个睾丸的彩超检查，进一步的明确。长期睾丸系带扭转，扭转时间超过6小时以上，容易出现局部的缺血坏死，严重影响生育。
对于无法判断是否存在睾丸扭转的情况，则建议尽早进行手术探查。一般切开阴囊即可判断睾丸是否存在扭转，如有扭转则需要及时复位。因睾丸扭转在6小时之内手术，通常对睾丸的血供没有任何的影响。如果超过6个小时的时间窗，则可能会造成睾丸缺血和坏死。因此对判断不清的睾丸扭转，一经怀疑均建议手术探查。
从外表怎么看睾丸扭转
睾丸扭转通过医学的检查可以知道，但有些人想直接看出来，那么从外表怎么看睾丸扭转呢？
从外表看睾丸扭转可以通过医生的体格检查来做初步判断，当睾丸扭转发生时患者一侧阴囊处于空虚状态，这时睾丸上提至阴囊的根部并且呈横位，即睾丸呈横形摆放，用手轻轻上抬睾丸，此时疼痛加重而不缓解。
还可以通过自摸检测：如果没有出现相关的症状，但是害怕自己会得睾丸扭转的男性朋友们可以摸摸自己的蛋蛋，并且轻轻转动揉弄睾丸，仔细感觉有没有出现肿块和疼痛感。正常情况下的睾丸摸起来应该是比较平滑的，饱满且不坚硬，没有肿块和疼痛感，如果有出现肿块和疼痛感，建议及时就医检查。
睾丸扭转前兆
睾丸扭转最好是可以预防，而不是等有了再治疗，那么睾丸扭转前兆有哪些呢？
睾丸扭转前兆有一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛，扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐，恶心或发热，阴部出现红肿，压痛，由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。
一般睾丸扭转都是发生在睡梦当中，或者是剧烈运动之后。常常租姿表现为睾丸的剧烈的疼痛，但有时候会出现疼痛之后减轻，然后再继续疼痛，可以伴有恶心呕吐。因此如果出现睾丸的疼痛不缓解，及时就医，越早越好，这样有可能使睾丸的血供能够恢复。如果时间越长超过六个小时，睾丸缺血坏死的可能性就显着加大。
睾丸扭转怎么自查
睾丸扭转不只是可以到医院去检查，自查也是可以的，那么睾丸扭转怎么自查呢？
睾丸扭转是一种非常严重的疾病，通陆型好常来讲会出现睾丸的剧烈疼痛是难以忍受的，通过b超的检查可以发现睾丸的血流是明显减少的。精索静脉曲张一般来说，通过b超检查能够完全明确的，如果是重度的精索静脉曲张是需要手术治疗的。
睾丸扭转是泌尿外科最急的急症之一，它最主要的问题是有时间限制。一般情况下，如果发生了睾丸扭转，在六个小时之内治疗的效果很好，基本上睾丸的功能不受影响。但是如果超过了六个小时，睾丸组织就会开始出现一些不可逆的损伤，所以这个疾病是有时间紧迫性的。如果患者出现了阴囊疼痛，应该立即去医院的急诊科做超声检查，判断是否得了睾丸扭转。通过超声判断睾丸内的血运如何，一般炎症的血流是丰富的，睾丸扭转的血流是稀疏的，如果通过超声检查明确是睾丸扭早铅转，手术治疗是目前最佳的选择。
③ 睾丸扭转的疼痛是怎样的疼痛哪些部位会疼痛我想判断一下自己有没有睾丸扭转。请懂医的朋友帮忙解答。
兄弟，是不是天气有变的时候就有睾丸痛和左右小腹痛？是睾丸炎，坚持吃几个月的药就好了。
④ 睾丸彩超能查出睾丸扭转吗
睾丸扭转是一种十分危险的疾病，且当患者没有及时接受治疗时，其危险程度又会提升。当病情严重时，患者的睾丸甚至会信斗损坏，严重影响患者的生殖功能。因此，患者在这种疾病早期时就应该到医院做一些检查项目来辅助治疗。那么，睾丸扭转在医院又有什么检查项目呢？下文将详细介绍睾丸扭转的检查项目。
1、彩超检查
很多睾丸扭转患者其实都有一个问题——“睾丸扭转可以依据彩超检查在进行诊断吗？”答案是可以的。当患者感觉自己的睾丸部位发生疼痛和肿胀的现象，就需要到医院进行彩超检查。医生可伏埋以根据患者的彩超报告来判断患者的病情，有助于对症下药。
2、血常规检查
血常规检查对于许多疾病的检滑厅磨查来说都是十分基本的，睾丸扭转也不例外。当医院采血时，一般会采用患者指尖或者耳垂上的血来检查，有助于更好的了解患者各种血细胞的情况。医生结合血常规检查报告就诊可以避免患者病情的进一步恶化，有助于缓解病情。
3、阴囊超声波检查
睾丸扭转患者的一项针对性较强的检查指的就是阴囊超声波检查。这种检查，不仅可以帮助医生了解患者睾丸部分的结构，还能使医生更加了解睾丸的内部情况，进一步使医生的治疗方案更加符合实际。
⑤ 精索扭转简介
目录
- 1 概述
- 2 疾病名称
- 3 英文名称
- 4 精索扭转的别名
- 5 分类
- 6 ICD号
- 7 流行病学
- 8 病因
- 9 发病机制
- 10 睾丸扭转的临床表现
- 10.1 症状
- 10.2 检查
- 11 实验室检查
- 12 辅助检查
- 13 诊断
- 14 鉴别诊断
- 14.1 急性睾丸炎及附睾炎
- 14.2 嵌顿疝
- 14.3 输尿管结石
- 14.4 睾丸附件扭转
- 14.5 阴囊血肿
- 14.6 鞘膜积液
- 15 睾丸扭转的治疗
- 15.1 手法复位
- 15.2 手术探查及睾丸固定术
- 15.3 睾丸切除术
- 15.4 新生儿睾丸扭转的处理
- 15.5 青春期睾丸扭转的处理
- 15.6 睾丸附件扭转的处理
- 15.7 复发性睾丸疼痛的处理
- 16 预后
- 17 相关药品
- 18 相关检查
- 附：
- 1 治疗精索扭转的中成药
1 概述
精索扭转（torsion of testis）祥纳毕又称睾丸扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。分鞘膜内型和鞘膜外型两种。精索扭转方向多由外向内。
睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索长有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫睾丸扭转。精索扭转是在睾丸扭转的同时发生的急症，多发生在青少年。由于睾丸扭转，睾丸血运障碍，如不及时治疗，可致睾丸坏死。精索扭转多在剧烈运动后发生，也有在睡眠中发生。精索扭转与睾丸的解剖因素有一定关系，如睾丸背侧附着点的系膜过长或者隐睾均易发生扭转。 精索扭转宜尽早诊断并且行手术重定固定，如缺血时间过长则致睾丸坏死。
扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形形形成，最后动脉栓塞而组织坏死。睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间。在症状初起后4h应尽谨芹快手术探查。睾丸缺血12h后，坏死几乎不能幸免。
精索扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会 *** 发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热， *** 出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。精索扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。
睾丸肿大上移，呈横茄敏位是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即Prehn征阳性。睾丸附睾均肿大、界限不清。透光试验阴性。
如果对精索扭转有警惕性，结合病史，发病年龄，体格检查，必要时再辅以多普勒超声，放射性核素检查，及时做出正确的诊断，应无太大困难。
手术是可靠有效的精索扭转治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸，还可以预防健康一侧睾丸发病。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外，通常健康一侧的睾丸也要进行固定，因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧或早或晚也会发病。
如果精索扭转病人能在4～8h内手术，并且行对侧睾丸固定术。精索扭转的预后良好。在出现更加有效和更加实用的方法来预防缺血性睾丸自体免疫之前，最好的办法可能还是切除损害的睾丸。
2 疾病名称
精索扭转
3 英文名称
torsion of testis
4 精索扭转的别名
torsion of spermatic cord；睾丸扭转
5 分类
泌尿外科 > 泌尿生殖系其他疾病
6 ICD号
N44
7 流行病学
精索扭转可发生在任何年龄，12～18岁之间的青春期最常见，据统计，＜25岁的发病率为1∶4000，在此之后，逐渐减少。精索扭转也可发生在新生儿期。
在1组160例精索扭转的资料中，多数精索扭转病例发生在青春期，2/3的病例在10～20岁之间。第2个发病的高峰是新生儿期（出生后4周内），多发生在出生后的最初几周，表现为阴囊增大，水肿、发红，此与扭转导致的局部充血有关。出生过程或助产手法不当是否能引起精索扭转，尚不清楚。此种情况在出现并确认精索扭转时，往往已超过24h，多数睾丸已经坏死。
8 病因
精索扭转可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸 *** 勃起而强烈收缩所致。外 *** 的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或 *** 突然改变等亦可引起睾丸过度活动，诱发精索扭转。
9 发病机制
扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形形形成，最后动脉栓塞而组织坏死。睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间。1961年，Sonde和Lapides动物试验证明，精索完全旋转4周，2h即可产生睾丸组织的不可逆改变，而旋转1周（360°），12h或更长时间未对睾丸产生不良影响。临床病例证据证实：在扭转持续4h后可以看到后期的睾丸萎缩。如果扭转后12h没有救治，多数睾丸将发生萎缩。但这种情况也有很大的不确定性。有些病人是间隙性的和自愈性的扭转，未造成睾丸损伤，而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗死，并且很快出现睾丸的损伤和坏死。总之，在症状初起后4h应尽快手术探查。睾丸缺血12h后，坏死几乎不能幸免。
10 精索扭转的临床表现
10.1 症状
精索扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会 *** 发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热， *** 出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。
精索扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。
10.2 检查
睾丸肿大上移，呈横位是精索扭转特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即Prehn征阳性。睾丸附睾均肿大、界限不清。透光试验阴性。
11 实验室检查
精索扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。
12 辅助检查
1.多普勒超声检查：睾丸血流减少。
2.放射性核素99m锝（99mTc）睾丸扫描：显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。
3.超声波检查和CT扫描：在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别精索扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。
13 诊断
如果对精索扭转有警惕性，结合病史，发病年龄，体格检查，必要时再辅以多普勒超声，放射性核素检查，及时做出正确的诊断，应无太大困难。
14 鉴别诊断
14.1 急性睾丸炎及附睾炎
可有睾丸疼痛等症状，伴发热、白细胞增高。多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。
14.2 嵌顿疝
病人既往有腹股沟斜疝的病史。腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐、停止 *** 排便及排气等症状。听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。睾丸及附睾检查无异常。
14.3 输尿管结石
表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会 *** 、阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊及其内容物均正常。
14.4 睾丸附件扭转
睾丸附件扭转的临床症状与精索扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。体格检查可在睾丸的上极触及肿块。卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。
14.5 阴囊血肿
这类病人主要有明显的外伤史。
14.6 鞘膜积液
这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。
还应与精索静脉曲张、特发性阴囊水肿、脂肪坏死、病毒感染相鉴别。
15 精索扭转的治疗
手术则是可靠有效的精索扭转治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸，还可以预防健康一侧睾丸发病。手术中，应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色，将“扭转的麻花”松解后，观察血液循环恢复情况，半小时以内，如果血液运行逐渐恢复，黑紫的睾丸逐渐变红，表示病变时间较短，睾丸功能已经恢复，可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复，则表示已经坏死，应该切除。因为近几年医学研究发现，坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障，形成抗 *** 抗体，容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外，通常健康一侧的睾丸也要进行固定，因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧或早或晚也会发病。
15.1 手法复位
精索扭转诊断一经确定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。
15.2 手术探查及睾丸固定术
如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对精索扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与精索扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。
由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为精索扭转的病人，不必顾虑其症状轻重，都应尽快手术治疗。手术探查应当采用阴囊切口，便于直视下观察睾丸；而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。打开鞘膜腔，观察精索扭转的程度，以确定诊断。回转睾丸，并观察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后观察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。如活力恢复，应行睾丸固定术，采用不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次扭转。因已有报告用可吸收缝线固定后，精索扭转容易再次复发。
对所有精索扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。
15.3 睾丸切除术
什么样的睾丸应当切除？在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保留，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可 *** 产生抗 *** 抗体，并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术，受损伤的睾丸多数后期发生萎缩， *** 计数下降。我们认为，在目前的情况下，保留扭转超过12h以上的睾丸应慎重，应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以确定，可以注射荧光素，在紫外线灯下观察睾丸。荧光素灌注到睾丸，睾丸多可存活，可给予保留。睾丸坏死切除者可同时或二期置入睾丸假体。
15.4 新生儿精索扭转的处理
在新生儿期，睾丸刚下降到阴囊，引带没有完全融合于阴囊壁，因此，睾丸和引带在新生儿阴囊内是可以自由旋转的。在这个年龄组里，整个睾丸、附睾和狭小的鞘膜囊可能一起沿着精索下面的纵轴旋转，形成睾丸鞘膜囊外扭转。而鞘膜囊内扭转是发生在青春期后的最常见的表现。临床上，发现刚出生的新生儿一侧阴囊增大，可触及硬块，透光试验阳性。没有明显触痛，触碰肿物时，新生儿并不显出难受。偶然会出现不安，不愿进食，诊断即可确立。虽然立即手术探查有一定价值，但多数睾丸在探查时发现都已坏疽，存活的机会为零。一般来说除非存在化脓性感染，出生时即发现的精索扭转不一定需要外科探查，因为这种睾丸多已坏死。而如果精索扭转是发生在出生后，及时手术还有可能挽救它。但是对此仍存有争议。已有一些小儿泌尿外科医师，对出生后48h内确诊的精索扭转立即进行手术探查，如果睾丸已坏死，即行切除。并同时施行对侧睾丸固定术。近年的实验动物研究为睾丸的保留提供了依据，结果证明青春期前局部缺血的睾丸并不产生抗 *** 抗体，并发现Leydig细胞比芽孢病菌更能对抗缺血的影响。因此有人认为，除非睾丸完全坏死，否则不必切除，以便它在青春期可能提供适当的内分泌功能。
15.5 青春期精索扭转的处理
青春期患者睾丸急性疼痛、肿胀，多是由于扭转引起，由于睾丸引带已融合在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高，多形成鞘膜囊内扭转。阴囊内疼痛突然发生，随后阴囊很快发生水肿。诊断一旦做出，应当立即施行阴囊探查术，同时行对侧睾丸固定术。如果扭转可以手法复位，睾丸固定术仍应施行，因为扭转复发和睾丸坏死可发生在病人尚未出院前。
15.6 睾丸附件扭转的处理
最常见的附件扭转是睾丸附件，这多是Müller’s cts苗勒管的残余。临床表现与真正的精索扭转没有什么不同，只是程度稍轻。多发生于青春前期。发病初期，也是阴囊内疼痛，如果还没有出现阴囊肿胀，可能在阴囊皮肤上看到特征性的蓝点征。有可能触到扭转的附件，像1个3～5mm柔软的小肿物在睾丸的上极附近，而睾丸本身没有触痛。一旦发生阴囊水肿，附件的触诊即不可能。偶尔行外环口处精索阻滞麻醉，能允许行更加准确的检查。睾丸附件扭转的本身危害并不大，如果诊断确立，可不需要外科手术治疗。但是如果切除扭转的坏死组织，可以消除病人疼痛，手术仍有价值。
15.7 复发性睾丸疼痛的处理
睾丸疼痛复发的病人应当行双侧睾丸固定术。如不处理，很多病人可能发展为精索扭转以致睾丸丧失。1/3的精索扭转病人既往曾有经常性的睾丸疼痛。
16 预后
如果精索扭转病人能在4～8h内手术，并且行对侧睾丸固定术。精索扭转的预后良好。随着对此病变警惕性的提高和紧急处置意识的增强，睾丸救治率在过去10余年中已有极大地提高。已有报道成功的救治率在81%以上，只是这种成功率是源于术中部分外科医师的主观判断。要评估真实的救治率，还需术后的长期随访。
目前的随访研究结果并不令人乐观。有统计，扭转复位手术后2年，发生睾丸萎缩者达2/3，其萎缩的程度与扭转持续的时间相关。对80%～94%的单侧精索扭转的病人进行生精功能的评估， *** 分析结果发现，其 *** 量， *** 计数，活力，成活率方面都显示异常。这表明对侧睾丸也存在功能异常。而在已经切除扭转损伤睾丸的病人中，对侧睾丸活组织检查和 *** 分析，多数显示在正常范围。这提示保留了缺血损害的睾丸，可能会对健侧睾丸的生精功能造成损害。有作者认为，精索扭转时，某种蛋白质可能释放入循环系统，导致抗睾丸抗体产生，这种抗体可能损害健侧睾丸。这种睾丸的自体免疫理论仍是假说，还需要更加精细的免疫反应试验来验证。也有学者认为睾丸功能不良，可能在扭转发生之前就已存在，而组织学的变化可能显示的是睾丸原有的异常。
因此，在出现更加有效和更加实用的方法来预防缺血性睾丸自体免疫之前，最好的办法可能还是切除损害的睾丸。
17 相关药品
利多卡因
18 相关检查
抗 *** 抗体、 *** 量
治疗精索扭转的中成药
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⑥ 怎样判断是睾丸扭转还是精索静脉曲张精
建议：睾丸的扭转为腹部突然出现剧痛或睾丸出现剧痛。发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常高一些。毕和可能会患儿出现恶、呕吐症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。而精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可隐数耐伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。通过我的介绍你明白了吧！出现这两种疾病一定要积极治疗。祝你早日康灶春复。
⑦ 如何判断睾丸扭转
临床表现
睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。
1.腹部突然出现剧痛。
2.睾丸出现剧痛。
3.发生扭转的睾丸在迹首阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。
4.患儿可能会出现恶心、呕吐。
5.症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。
睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。
诊断
1.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。
2.睾丸触痛明显，托高睾丸姿拦数不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不衡颤清楚。
3.99mTC睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。
4.彩色多普勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大，回声减低。彩色多普勒血流图显示，其内血流信号明显减少或消失。