1. 如何判断喉癌的复发
根据癌肿发生的部位，有以下特有症状：
1、声门上型
包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰路出；侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。
2、声门型局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。
3、声门下型
即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁浸润。
4、声门旁型：指原发于喉室的癌肿，亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状，甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是：声嘶为首先症状，常先有声带固定，而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏喉软骨时，可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时，于该侧可摸到喉软骨支架隆起感，并有刺激性干咳。一般常发展至两个区时，才得到确诊。
2. 我父亲今年68岁，2011年5月份因喉癌在齐鲁医院做全喉切除并放疗，手术病理结果中分化磷状细胞癌，
问题分析：
做食道支带，带膜支架比不带膜的好，进口一般比国产好。可以具体选择。
意见建议：
良好的心情是战胜肿瘤疾病的重要因素，适度做娱乐活动，利于治愈。
3. 全喉切除包括喉结吗
临床医生采取哪种手术方式，就是根据病人的病变的范围来决定。部分喉切除，就是我们切除肿瘤以后，把缺损的地方缝合起来、修补起来。喉部结构大体存在，病人可以下来发音，如果是恢复的好的话，可以长期戴管。全喉就是把整个喉，包括男同志的喉结全部切除，包括甲状软骨。切除以后就把气管，拉到颈部来缝起，颈部永久造瘘，呼吸道改道。病人做了以后，病人呼吸就从颈部这个岔路口进行呼吸，他的口鼻就没有气流，鼻腔的嗅觉就慢慢的丧失。
4. 全喉切除后，如何说话交流电子喉是什么样的东西，效果好不好！
电子喉 是利用电子振荡、电磁振动的发音装置代替声带振动而发音，再经鼻，咽，口，舌、齿，唇等配合形成语言的一种人造代声工具，一般用于喉癌患者声带被切除的人。
发音训练方法：于全喉切除术后3~4周，伤口愈合，拔除鼻饲管，全身状况好，即可进行电子喉发音训练。①寻找最佳传音点。患者手持电子喉，使电子喉振动膜片置于同侧颈部下颌骨下方，振动膜片贴住皮肤，用大拇指控制开关。启动开关，同时发汉语“a”元音和从1~10数数，然后判断声音共鸣效果，重复15次/d，以便在颈侧找到最佳的共鸣部位。②发音方法。患者能顺利找到传音点后开始先练习讲单个字，逐渐过渡到2个字词组，如“上、下、左、右、中国、北京、广州等”，再逐步练习短语、长句和日常会话。训练时，用正常发音口型讲话，嘱患者上下唇之间保持1.0~1.5 cm空隙，口型动作尽量大，同时屏气或轻轻呼吸，以避免颈前气管造瘘口发出沉重、不自然的呼吸声。训练发音时细致护理，气管造瘘口内有较多痰液时嘱患者暂停训练，及时咳出痰液，还可用薄层纱布遮住气管造瘘口，防止痰液喷射到电子喉最佳传音点处，影响训练。口型发音动作与手控电子喉开关动作起止同步协调进行，即开始讲话时按住开关，讲话结束松开开关，以消减杂音。忌讲1个字按开关1下，或连续按住开关不断讲话，需要停顿时，立即松断开关。③训练方式。采取个别训练或小班训练方式。训练前，先给患者简单示范，注意患者的心理护理。喉癌、患者大多表现忧虑情绪，甚至对训练治疗持怀疑态度，及时掌握患者的心理变化，耐心向患者介绍用电子喉发音训练的目的和意义，关心体贴患者，使其情绪稳定，树立能熟练使用电子喉发音的信心。每次训练0.5~1.0 h，护士鼓励患者经常练习，对电子喉发音方法掌握不到位的患者反复给予指导及帮助；另外与患者家属做好沟通工作，共同参与、鼓励和督促患者练习，使患者感受到家庭的关怀，增强康复信心。 电子喉的使用
[2] 评价方法：使用电子喉3个月时，按照熟练程度、发音清晰度、整句语言表达能力及会话距离辨别程度评价，采用I~Ⅳ级分级法评价，Ⅰ级，发音清晰，整句表达流利，可听距离>8 m;Ⅱ级,发音清晰，整句表达较顺利，可听距离5 m;Ⅲ级,发音基本清楚，表达能力尚可，可听距离3 m;Ⅳ级代表训练失败或不愿学习者[3]。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为总有效，Ⅰ级和Ⅱ级为优良。
5. 全喉切除手术后护理
1.注意呼吸道通畅
若术前未作气管切开术，术中应密切注意呼吸，最好先分离气管前组织包括甲状腺峡部，暴露气管，作好陫切开气管之准备。
2.防止甲状腺出血
在分离甲状腺峡部时不要分入甲状腺组织内，更不宜随意损伤甲状腺组织，以免不必要的出血。结扎甲状腺峡部时要牢固，以免松脱出血。
3.不要剥破咽部粘膜
在剥离甲状软骨上角时，因此处和咽壁接近，粘膜又较薄，所以操作应该小心，不要将粘膜剥破。万一剥破，应立即修补缝合。
4.不可从癌肿处切开气管
癌肿是否累及声门下区，术前应作颈侧位X线摄片，以便确定从第几个气管环处切入，亦可先作一小切口窥视一下，如有可疑应再多切一环。
5.彻底切除癌肿，尽可能保留喉咽部粘膜
应首先考虑将癌肿彻底切除，再尽可能避免切除可保留的粘膜。因粘膜切除过多，将增加缝合时的困难。故切除喉体时应仔细检查，使既能有一定的安全边缘，又要将粘膜妥善缝合，防止术后裂漏，影响饮食。
6.防止血液流入气管
切开气管后应避免血液进入气管，保持呼吸通畅，预防吸入性肺炎。1.出血
只要术中妥善止血，术后多不出血。气管内有少量血液，可吸去或咳出；伤口处渗血不止，可用绷带加压止血。若出血不止且较多时，须打开伤口检查出血原因，给予结扎止血。
2.唾液漏出
伤口处有少量唾液漏出时，可用绷带加压包扎，继续鼻饲饮食，常可愈合。若唾液漏出较多或时间较久，需行修补缝合。
3.伤口感染
术后数天，气管口周围皮肤有些红肿是常见的现象，多会逐渐消退。若伤口有较明显炎症，除应用抗生素外，可采取提前拆线，延迟拔去橡皮引流条及增加换药次数等措施。
4.防止肺部并发症
除使用抗生素外，应经常吸除气管内痰液，防止继发肺部感染。
5.如伤口愈合良好，术后1周左右，颈正中缝线及气管口周围缝线均可拆去。术后10d拔除鼻饲管，拔管前1d可试进流质，若无食物外漏，次日即可将鼻饲管拔去。
6.训练发音
伤口愈合1～2周后，可开始训练发食管音。掌握发食管音的规律，亦可请发音较好的病人介绍经验，交流体会。必要时可配置人工喉、电子喉等发音辅助用具，惟以训练食管音较为方便实用。[
6. 患者喉癌手术全喉切除后的复发率高吗
患者喉咙里吃东西的时候容易堵塞,好咳,一年半后在医院做了喉镜检查,发现喉咙里有肿瘤 ,医生让住院,又做了喉部增强CT和喉部活检，,确定为喉癌（下咽部），后在医院聘请了山东齐鲁医院的专家做了全喉切除手术，脖子里放置了呼吸的气管，手术后的病理显示右侧淋巴结有转移癌（十分之三）， 您看患者全喉切除了，那么手术后的复发率高吗？脖子里放置的呼吸气管以后还能去掉吗？患者手术后没有放疗
7. 做完喉癌手术之后，会有什么影响
序言：因为喉癌的病理不同，所以分期不同手术的方式也会有一定的差别，早期的喉癌只需要进行微创手术，这样也能够避免后遗症。但是在做完手术之后，很多患者都会出现声音嘶哑的情况，是需要进行长期训练，因为手术中会切除一部分的声带，所以对声音也会有一定的影响。
三、对患者的影响
因为患者的病情比较轻微，体内的癌细胞并没有对患者的声带造成影响，所以在手术之后是不影响发声的，但是在手术之后一定要注意不要大声的讲话，多喝一些温开水，这样也能够保证喉咙部位的湿润。对于有一些比较严重的患者来说，需要切除，所以在手术之后是会影响到发声的，这个时候患者在手术之后就会出现发声困难的情况，可以选择做一个重建的手术。
8. 全喉切除手术后向喉管滴多少生理盐水
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，治疗中为了维持呼吸，须在颈前做气管切开或气管造瘘，并放置气管套管。在带管出院后，气管造口及生活护理均主要由患者及其家属来完成。出院前护士要做好病人的家庭护理指导，及时发现处理气管造瘘口所引起的问题。患者及家属要根据护士的指导，领会掌握护理的要领和具体操作。这对患者的后期康复和提高生活质量是非常重要的。
（一）
对气管造口的观察、护理
1、 气管套管的护理问题
出院后套管的护理由患者及家属执行。住院期间，护士在更换气管套管时应同时指导患者及家属，边做边讲解更换套管的注意事项和一些小要领，使他们能较好地掌握换管及消毒方法。同时让患者对着镜子观察气管套管及用气管孔呼吸的过程，让患者真正理解有关解剖学方面的术后变化。对自理能力较强的患者让其对着镜子自己换药，护士在旁指导。使患者掌握换药的要领。病人出院前护士应教会病人吸痰及套管和喉垫的处理方法。
2、注意保护气管造口周围皮肤
气管造口周围皮肤保持清洁，病人咳痰后用清洁卫生纸擦拭。气管纱布垫每日更换1-2次，如果痰液较多随时更换纱布垫。对造口周围的皮肤可定期用75%酒精、3%过氧化氢涂抹，以防感染或肉芽增生。
3、使用气管造瘘口“小口罩”的必要性
瘘口可用纱布或自己制作口罩式围布遮盖，口罩内侧垫厚纸，以免吸气时小口罩的布紧贴气管造口，并可保持气管造口的清洁，预防吸入尘土、气管孔干燥、痰液飞溅和异物进入气管引起窒息。
4、注意观察病人呼吸情况，防止并发症的发生
喉癌术后病人正常呼吸道被改变，颈部的气管造口即变成呼吸、排痰的唯一通道，一旦发生堵塞可危及病人的生命。戴气管套回家的病人，为了保持呼吸道通畅，不要穿高领及圆领棉毛衫等衣服。出院后如果咳嗽增加，痰液出现污垢或连续混有血液，尤其是气管孔变窄病人感到憋气、呼吸困难，面色暗紫时，应随时来院就诊复查。所以家属要密切注意病人的呼吸情况，保持呼吸道通畅。
5、防止肺部并发症发生很重要
嘱病人有痰要用力咳出，痰液如粘稠，气管内可滴注等张盐水或套管口用湿盐水纱布覆盖，以湿化气道，使分泌物稀释便于排出。有条件的还可配备小型吸痰器和雾化机。
6、病人洗澡时防止气管造口浸入水中，禁止游泳。发现问题及时处理、及时就诊。
7、家庭环境要求
房间内每日开窗通风，保持清洁，避免灰尘，维持适宜温、湿度。温度尽量保持18～22℃，经常用湿拖把拖地或用空气加湿器使室内空气相对湿度在60～70％，冬季注意保暖，风沙扬尘天气及流行病期间避免外出，尽量少去人群集中地方，如商场、超市等。
8、
喉管的清洁和消毒
物品：小碗两个，套管刷，健之素消毒片（500ml自来水放半片），食用盐（1小勺盐加适量开水将盐溶化，放凉）
? 初泡------喉管取出后，放在盛有消毒片的小碗中浸泡15分钟左右。
? 清洗------用套管刷把喉管的痰液清洗干净（最好用流动的自来水边刷边冲洗）。
? 消毒------将清洗干净的喉管放到盐水中泡浸15-20分钟。
? 可由家属或让患者自己对照镜子顺弯度由气管造瘘口轻轻插入气管。
9、其他注意事项
? 定期复查，以便巩固疗效，达到完全康复的目的。同时学会自检，可经常用手摸摸造瘘口周围和颈部有无硬结。如有异常情况及时到医院就诊
? 保持乐观情绪，生活自理。
? 生活要规律，加强身体锻炼，预防感冒。
?
营养均衡，保持理想体重。不要吃辛辣刺激食物。
?
戒除烟酒：喉癌患者几乎都有吸烟和饮酒史，要向患者讲明其危害性，使其自觉戒除烟酒。
全喉病人喉管的护理
1.换药
全喉切除病人应佩戴套管以防止气管造瘘口狭窄，气管喉垫每天更换一次。将喉垫和喉管取下，用生理盐水擦拭造瘘口，顺序由内向外，然后病人照着镜子顺弯度轻轻插入，喉管放入造瘘口之前用清水湿润，增加舒适感。造口有硬痂时用生理盐水湿润后夹出，不可硬拽，防止出血。
2.
硅胶喉管为塑料制品，不能用热水长时间泡浸，以免变形。
3.
全喉切除的病人，造瘘口是永久性的，为预防造瘘口狭窄造成气道阻塞呼吸困难，在1年之内，建议长期带喉管。1年之后，可根据医生的建议不带管或减少带管时间。
部分喉切除的家庭护理
1.
保证套管在位、防脱管 保持套管系带松紧适宜，以能放入一指为宜，系于颈一侧，系带结死扣。防止系带过紧影响头部血液循环、过松易脱落。
2.
保持套管通畅，每日取出内套管清洗、消毒2-3次，并根据痰液多少增减次数。套管消毒时间不要太长，防止再放入困难。
3.
需紧急处理事项指导
（1）呼吸困难的处理：病人如发生呼吸困难，家属应拨出内套管，若呼吸困难缓解则为内套管被痰液堵塞所致，可清洗消毒内套后重新放入；若呼吸困难不能缓解应滴入生理盐水冲洗吸痰，多能排除呼吸困难。若仍不能缓解应立即送医院。
（2）伤口出血或痰中带血：患者剧烈咳嗽时，痰中可带少量血丝，如伤口有鲜血或气管套管内涌出大量鲜血则为危险征兆，应立即送医院。
（3）伤口周围溃烂：多为套管与分泌物刺激所致。可用0.9%生理盐水棉球擦洗干净，涂以0.5%碘伏，并保持气管纱布垫清洁干燥，常能很快痊愈。若伤口裂开，糜烂发臭，应请医生诊治。
癌症的发生让很多家庭都陷入了困境，它对病人造成的影响可想而知。有些病人通过早期的治疗取得了非常理想的效果，病情也在慢慢的康复中，此时对于治疗造成的一些创伤应积极做好后期的护理工作，对纠正患者的心理障碍和改善生活质量是非常重要的。
9. 喉鳞状细胞癌全喉切除术后病人，气管切开痰液很多怎么办
及时给于吸痰
，可以给予雾化吸入选择雾化液更具病人情况
可以选糜蛋白酶或氨溴索
有肺部感染者可加庆大霉素，
次数根据病人情况，如痰为粘痰不易吸，可给于气道湿化。
10. 声带息肉做全喉切除术后如何像正常人一样说话
首先声带息肉不需要做全喉切除术。全喉切除术的适应症是侵犯到一定程度的喉恶性肿瘤（如喉癌），不进行全喉切除难以保存病人的生命的情况下才施行。进行全喉切除术后，如果病人的身体条件允许、病变范围局限，医疗技术条件具备的情况下，可以考虑喉气管成形术，保留发音功能，但是，首先是以保全生命作为前提。全喉切除不做发音重建术的，可以在术后康复期进行食管发音训练，相声演员李文华喉切除后就是依靠食管发音的。