❶ 鼻胆管引流经过胃吗
鼻胆管引流是在诊断性逆行胰胆管造影后，将一根导丝插入胆总管，然后将一根在顶端与侧壁有孔的引流管通过导丝置入胆道系统，引流管进入预定位置后，将内窥镜退出，最后拔出导丝。自鼻腔插入鼻胃管进入咽部后自口腔引出，将引流管插入鼻胃管后从鼻腔引出，拔除鼻胃管这样鼻胆管引流就放置成功。鼻胆管引流方法简单，引流胆汁可以维持几天甚至几个星期，使胆道急性感染得以控制，阻塞性黄疸逐渐消退。经鼻胆管还可以进行胆道造影、胆汁取样、培养以及胆道冲洗。但鼻胆管引流不能根治疾病。
❷ 什么是鼻胆管引流能治胆道感染么
内镜下鼻胆管引流术( ENBD）是通过十二指肠镜，将鼻胆管置入胆管合适部位，最后从患者一侧鼻腔引出，达到对胆管阻塞部位或病变部位以上胆汁引流至体外的内镜下治疗方法。通过鼻胆管，尚可进行反复胆管冲洗以协助治疗，并可经鼻胆管注入造影剂直接进行胆管造影，已成为胆管短期引流的常用方法而广为内镜医师所接受。目前，主要用于下列情况： (1)阻塞性黄疸病人的术前减黄引流。 (2)预防内窥镜乳头切开术后胆石嵌顿。 (3)急性梗阻性化脓性胆管炎。 (4)胆外瘘的治疗。 (5)胆石症的冲洗及溶石治疗，需要短期留置外引流导管者。 回到你的问题，“能治胆道感染么?”答案是肯定的，但患者应禁食。
❸ 用内镜取胆囊结石
不是从嘴巴里取结石 是从嘴里下胃镜到胆囊胆总管 从胃镜头伸出微刀切个小口用微网篮把石头搂出胆囊口从肠道排出。 在大便里能找到石头 ，不知道你在哪个城市？ 我们太原一零九医院费用是一万元左右。 这手术创伤小 痛苦小 在身体外面看不到创伤 做完后从鼻腔到胆囊放置一个很细的鼻胆管 术后用于冲洗胆道消炎 一般存放三天就取出了 就能出院了 。
❹ 什么是鼻胆管引流能治胆道感染么
通过鼻胆管，尚可进行反复胆管冲洗以协助治疗，并可经鼻胆管注入造影剂直接进行胆管造影，已成为胆管短期引流的常用方法而广为内镜医师所接受。目前，主要用于下列情况： (1)阻塞性黄疸病人的术前减黄引流。 (2)预防内窥镜乳头切开术后胆石嵌顿。 (3)急性梗阻性化脓性胆管炎。 (4)胆外瘘的治疗。 (5)胆石症的冲洗及溶石治疗，需要短期留置外引流导管者。 回到你的问题，“能治胆道感染么?”答案是肯定的。
❺ ercp的鼻胆管是否要冲洗
要的，看个人情况，如果没有感染就不需要了，毕竟会增加逆行性感染的风险，如果有胆道感染，一般每天一次到两次吧，很简单的，你会发现鼻胆管有一个用胶布缠起来的接头，冲管时，打开，用注射器从较细的管子里推入20-40ml甲硝唑氯化钠（或者其他比较强力的抗生素），完事，照前面样子用胶布缠好。主要作用就是防止管道阻塞、细菌感染，消除黄疸，所谓冲洗，就是这样的。 只是注意在整个过程中应尽量保持无菌操作。
❻ 用内镜取胆囊结石
不是从嘴巴里取结石
是从嘴里下胃镜到胆囊胆总管
从胃镜头伸出微刀切个小口用微网篮把石头搂出胆囊口从肠道排出。
在大便里能找到石头
，不知道你在哪个城市？
我们太原一零九医院费用是一万元左右。
这手术创伤小
痛苦小
在身体外面看不到创伤
做完后从鼻腔到胆囊放置一个很细的鼻胆管
术后用于冲洗胆道消炎
一般存放三天就取出了
就能出院了
。
❼ 进行鼻胆管冲洗的方法有哪些
首先主要提出，引流管应该定期更换，进行介入术将其重新放置。
众所周知，“T”型管引流对降低胆道压力，防止胆漏，预防损伤段胆道狭窄起着暂时性支撑作用。但久之将对胆道壁产生反应性增生，给再次胆道探查带来极大困难。少数患者致“T”型引流管后方阻塞，即使拨除“T”型管后仍有部分患者因损伤处胆管挛缩引起再狭窄，
“T”型管对胆道的局部毒性作用 目前临床应用的“T”型引流管全是国产黄橡胶管，其生物相容性极差，对胆管壁及胆道粘膜产生一种毒性刺激反应，久留之可导致橡皮管性胆管炎。“T”型引流管下方邻近胆道粘膜受到长期活动性异物刺激，使邻近胆道粘膜、，充血、水肿破损极为严重，促使粘膜的瘢痕形成及挛缩 。
❽ 肝内胆管结石导致间接胆红素高出正常值的两倍，如何快速降下来
胆红素升高是因为结石引起胆汁不通畅，ct发过来看看，可以口服消炎利胆药物，单纯胆总管结石可以通过ercp取出,不用开刀,否则有引起胆管炎,胰腺炎风险，如果结石在胆囊里面,又存在胆囊炎症状,就需要做腹腔镜胆囊切除，胆囊及胆总管都有建议先行ercp取石,再行腹腔镜胆囊切除，如果胆总管确实有,即使现在没有症状也建议ercp取石，小结石引起胰腺炎风险太大，可以取干净。术后放置鼻胆管还可以冲洗,确定胆汁干净,没有残余结石拔管，可以间断口服消炎利胆药物。有时还是会再长。
❾ 什么是鼻胆管引流能治胆道感染么
一、上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 上消化道包括食管胃十二指肠空肠上段和胆道,临床所见出血几乎都发生在Treitz韧带的近端,包括食管、胃、十二指肠,很少来自空肠上段,呕血和黑便是上消化道大出血的临床常见病特征.在成年人如果一次出血量在500ml以上,占总循环血量的20％即可出现休克体征.上消化道大出血的病因在不同的国家,甚至同一国家疑难的病人不同地,报道都有差异.尽管现代诊断技术有了很大的进步,消化道出血的部位和病因诊断中仍然是一个难题.根据国内外科资料引起上消化道大出血有下列五种常见的病因: (1)胃十二指肠溃疡：约占一半其中十二指肠溃疡的慢性溃疡一般位于十二指肠球部后壁,胃小弯出血的严重程度取决于被腐蚀的血管：静脉出血较为缓慢；动脉出血则呈搏动性喷射.如果在溃疡基底看到出血的血管常预示出血易自止或易反复发作 (2)门静脉高压症：食管胃底曲张的静脉破裂出血多是肝硬化门静脉高压的并发症.是危及生命的上消化道大出血,最常见的病因:食管胃底的粘膜因曲张静脉而变薄易被粗糙食物所损伤也易被返流的胃液所腐蚀,加之门静脉系统内的压力增高导致曲张静脉破裂,发生难以自止的大出血,出血常很突然,多表现为大量呕吐鲜血 (3)出血性胃炎：又称糜烂性胃炎或应激性溃疡,多有酗酒,服用非甾体抗炎药物如吲哚美辛（消炎痛）阿司匹林等或肾上腺皮质激素药物史；也可以发生在休克脓毒症、烧伤大移植手术和中枢神经系统的损伤以后表现为表浅的大小不等的多发的胃粘膜糜烂,可导致大出血 (4)胃癌：组织缺血坏死表面发生糜烂或溃疡侵蚀血管引起大出血,胃癌引起的上消化道大出血黑便比呕血更常见 (5)胆道出血：各种原因导致血管与胆道沟通,引起血液涌入胆道,再进入十二指肠,统称胆道出血.最常见的病因是肝外伤,其他原因有肝血管瘤、肝肿瘤、肝脓肿以及胆管结石,胆道蛔虫症等引起胆道感染等.胆道出血三联征是:胆绞痛、梗阻性黄疸和消化道出血 二、上消化道大出血的临床表现 取决于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位高低则是次要的.如果出血很急量很多则既有呕血也有便血；由于血液在胃肠内停滞的时间很短呕的血多为鲜血；由于肠蠕动过速便出的血也相当鲜红,反之出血不很急量也不很多则常为便血较少为呕血；由于血液在胃肠道内停滞时间较长经胃肠液的作用呕的血多呈棕褐色,便出的血多呈柏油样或紫黑色.上消化道大出血的部位大致可分为下列三区：食管或胃底；胃和十二指肠球部；球部以下的十二指肠和空肠上段 三、上消化道大出血的诊断 应详细追问病史,消化性溃疡时进食和服用制酸药可缓解,上腹部疼痛或过去曾经内镜或X线检查证明有胃十二指肠溃疡；肝硬化门静脉高压症病人常有大量嗜酒,肝炎或血吸虫病史或过去曾经X线或内镜检查有食管静脉曲张；发现性体重进行性下降和厌食应考虑消化道肿瘤；出血性胃炎可有服用破坏胃屏障和损伤胃粘膜的药物如阿司匹林等非甾体类和固醇类抗炎药病史,也易发生在严重创伤大手术重度感染和休克等应激状态时.这些病人如果发生上消化道大出血,诊断上一般没有困难,但有些病人在出血前没有任何症状,因此要明确出血的部位和病因就必须依靠客观的检查材料 四、上消化道大出血的检查 体检时应包括仔细地检查鼻咽部以排除来自鼻咽部咽下的血液如果发现有蜘蛛痣、肝掌、腹壁皮下静脉曲张、肝脾肿大、腹水巩膜黄染等多可诊断为食管胃底曲张静脉破裂出血,但在没有腹水,肝脾肿大也不很明显的病人尤其在大出血后门静脉系统内血量减少,脾可能暂时缩小不易扪及常能增加诊断上的困难.肝内胆道出血多有类似胆绞痛的剧烈上腹痛为前驱症状,右上腹多有不同程度的压痛,甚至可扪及肿大的胆囊,感染性胆道出血同时伴有寒战高热,并出现黄疸,这些症状综合在一起就能明确诊断 经过以上的临床众多分析如果仍不能确定大出血的病因,在考虑到一些少见的外科疾病如贲门粘膜撕裂综合征,食管裂孔疝,胃息肉,胃壁动脉瘤等的同时建议仍应在上述的常见的病因中多予探讨.临床经验证明在这种情况下尤以下列四种病因存在的可能最大：①实践临床上没有症状的溃疡大多是十二指肠溃疡；②门静脉高压症食管静脉曲张不明显也没有肝硬变的明显体征；③出血性胃炎；④无症状的早期胃癌大多由小弯溃疡转变而来在这四种病因中最需要鉴别的仍然是食管底曲张静脉的破裂出血与胃或十二指肠溃疡的出血 五、上消化道大出血的辅助检查：①鼻胃管或三腔管检查：鼻胃管吸引常可诊断上消化道出血的部位,判定出血的速度②内镜检查：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法③X线钡餐检查：对于没有内镜条件内镜检查未最后发现或不能确定出病变时应在出血停止后24小时内进行诊治X线钡餐检查④选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影：内镜检查如未能发现出血病因尤其是急性出血胃内有大量血块经选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影可以发现造影剂溢出的部位,血管畸形或肿瘤血管影像作为急诊手术参加前定位临床诊断很有意义⑤核素检查：常作为选择性腹腔外科内脏动脉造影前的筛选手段 上消化道大出血的处理原则：只要确定有呕血和黑便都应视为紧急情况收住院或重症监护病房,不管出血的原因如何对,严重上消化道出血的都应遵循下列基本处理原则： 初步处理：医学临床表现有低血容量休克时应迅速建立两条静脉通道:其中一条最好是通过颈内静脉或锁骨下静脉途径以便监测特别中心静脉压 病因处理： ①方面治疗消化性溃疡出血的抑酸药物如H受体拮抗剂（西咪替丁雷尼替丁法莫替丁）和质子泵抑制剂（奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑）也可以用冷盐水反复洗胃将血块和胃液洗净,再用去甲肾上腺素4~8mg加生理盐水100ml灌洗；也可注入凝血酶等止血药物,对于中等量的消化性溃疡出血,可经内镜用电凝激光和微波治疗.如果疑难病人病史较长多系慢性溃疡,这种出血很难自止,经过初步处理等血压脉率有所恢复后应早期手术行胃大部切除术,切除了出血的溃疡是防止再出血的最可靠办法 ②对由于门静脉高压症引起的食管胃底曲张静脉破裂的大出血,应视肝功能的情况来决定处理方法,对肝功能差的中心病人(有黄疸严重腹水或处于肝昏迷前期者)应积极采用三腔管行压迫止血或应用纤维内镜将硬化剂直接注射入曲张静脉以止血,这类病人不能耐受大手术,手术后常发生肝功能衰竭而致死亡,对肝功能较好没有黄疸没有严重腹水的病人,则应积极采取手术,手术方法可采用贲门周围血管离断术,不但能够完全阻断食管胃底曲张静脉的反常血流达到立即而确切的止血,且由于操作易于掌握可以在基层医院中推广采用 ③绝大多数出血性胃炎可止血药物治疗与消化性溃疡出血大致相同,介入治疗是将导管尽可能选择性插入出血的动脉持续灌注血管加压素速度为每分钟0.1~0.2U持续24~48小时,如果仍然不能止血可采用胃大部切除术或加行选择性迷走神经切断术,由于胃癌引起的大出血则应根据局部情况行根治性胃大部或全胃切除术 ④胆道出血的量一般不大,多可经非手术疗法包括抗感染和止血药物的应用而自止,如果出血不能停止肝动脉造影明确出血灶后将导管尽可能送到近出血灶处用明胶海绵钢圈等栓塞材料,作选择性肝动脉栓塞可望止血.如能确定出血是来自肝动脉胆管瘘,尽量靠近出血病灶部位结扎肝动脉常可收到止血效果. 综合上述,我认为可能是合并有胆道或全身其他部位感染,当然,出血后,腹腔内血块的吸收,可造成发热.
❿ 内镜下鼻胆管引流术（ENBD）是什么意思
指通过十二指肠镜，将鼻胆管置入胆管合适部位，最后从患者一侧鼻腔引出，将胆管阻塞部位处胆汁引流至体外，从而解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流，缓解病情，适用于：梗阻性黄疸病人术前减黄引流、重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流、胆管结石病人的冲洗排流等。(本答案是由首都医科大学附属北京友谊医院消化中心网络服务站提供，北京友谊医院是新中国成立后，政府建立的第一个大型综合性公立医院，坐落在北京前门南，是国家级的消化疾病临床研究中心，消化系统疾病诊治水平一流）